دوره 15، شماره 2 - ( بهار 1405 1405 )
جلد 15 شماره 2 صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
makhsousi B, Ghobadi P, tarighinia A, mazaheri T, javadizadeh A. Surgical management of rare adult diaphragmatic hernias: a case series from a tertiary referral center using non-absorbable primary repair. aumj 2026; 15 (2) : 8
URL: http://aums.abzums.ac.ir/article-1-1963-fa.html
URL: http://aums.abzums.ac.ir/article-1-1963-fa.html
مخصوصی بهنام رضا، قبادی پوریا، طریقی نیا امیر، مظاهری تارا، جوادی زاده ارشیا. مدیریت جراحی فتقهای نادر دیافراگم در بزرگسالان: گزارش مجموعه موارد از یک مرکز ارجاعی سوم با استفاده از ترمیم اولیه با بخیههای غیرقابلجذب. نشریه علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی البرز. 1405; 15 (2)
بهنام رضا مخصوصی1 
، پوریا قبادی*2 
، امیر طریقی نیا1 ، تارا مظاهری1 ، ارشیا جوادی زاده1
، پوریا قبادی*2 ، امیر طریقی نیا1 ، تارا مظاهری1 ، ارشیا جوادی زاده1
1- مرکز توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
2- مرکز توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران ،Pourya.ghobadi@yahoo.com
2- مرکز توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران ،
چکیده: (265 مشاهده)
مقدمه: اصل اساسی در درمان تمامی موارد فتق دیافراگم، ترمیم نقص دیافراگمی با استفاده از بخیههای غیرقابلجذب است که پس از بازگرداندن احشاء به حفره شکم و با حفظ عصب فرنیک انجام میگیرد. عمل جراحی میتواند بهصورت اورژانسی ـ در صورت بروز علائمی مثل اینکارسرهشدن یا استرانگولهشدن که خود را بهصورت تب، تهوع، استفراغ، تاکیکاردی و لکوسیتوز نشان میدهند ـ یا بهصورت الکتیو انجام شود. فتقهای دیافراگم به سه گروه مادرزادی، اکتسابی و ایدیوپاتیک تقسیم میشوند. نوع اکتسابی ممکن است ناشی از آسیب تروماتیک یا ایاتروژنیک باشد و درصورتیکه علت مشخصی برای بیمار یافت نشود، فتق در گروه ایدیوپاتیک طبقهبندی میگردد. به دلیل اثر حفاظتی کبد، فتق دیافراگم راست بهمراتب کمتر از سمت چپ گزارش شده است. تشخیص معمولاً بر اساس تظاهرات بالینی و یافتههای تصویربرداری صورت میگیرد. پس از تشخیص، رویکرد جراحی میتواند از مسیر ترانستوراسیک یا ترانسابدومینال انجام شود و بهصورت باز یا از طریق تکنیکهای توراکوسکوپیک و لاپاروسکوپیک قابل اجراست.
گزارش موارد: در این مقاله سه مورد گزارش شده است. هر سه بیمار در بیمارستان امام رضا (ع)، شهر کرمانشاه، بهعنوان مرکز ارجاع دانشگاهی درمان و جراحی شدند. وجه تمایز سه گزارش فوق در تنوع علل بروز موارد گزارششده است؛ شامل یک فتق دیافراگم راستِ ایدیوپاتیک و بسیار نادر بدون سابقه تروما، یک فتق دیافراگم تروماتیک با بروز تأخیری پس از چهار ماه، و یک فتق دیافراگم ایاتروژنیک غیر شایع به دنبال جراحی لاپاروسکوپیک کیست هیداتید طحال. این موارد نشان میدهند که فتق دیافراگم میتواند با تظاهرات بالینی متغیر و گاه گمراهکننده بروز کند و بر ضرورت تشخیص بهموقع و مداخله جراحی تأکید دارند.
نتیجه گیری: در هر سه بیمار نقص دیافراگم با نخ نایلون غیرقابلجذب ترمیم شد (در مورد اول بهصورت بخیه منقطع و در دو مورد بعدی بهصورت بخیه ممتد). بیماران پس از عمل در وضعیت عمومی مطلوب ترخیص گردیدند.
گزارش موارد: در این مقاله سه مورد گزارش شده است. هر سه بیمار در بیمارستان امام رضا (ع)، شهر کرمانشاه، بهعنوان مرکز ارجاع دانشگاهی درمان و جراحی شدند. وجه تمایز سه گزارش فوق در تنوع علل بروز موارد گزارششده است؛ شامل یک فتق دیافراگم راستِ ایدیوپاتیک و بسیار نادر بدون سابقه تروما، یک فتق دیافراگم تروماتیک با بروز تأخیری پس از چهار ماه، و یک فتق دیافراگم ایاتروژنیک غیر شایع به دنبال جراحی لاپاروسکوپیک کیست هیداتید طحال. این موارد نشان میدهند که فتق دیافراگم میتواند با تظاهرات بالینی متغیر و گاه گمراهکننده بروز کند و بر ضرورت تشخیص بهموقع و مداخله جراحی تأکید دارند.
نتیجه گیری: در هر سه بیمار نقص دیافراگم با نخ نایلون غیرقابلجذب ترمیم شد (در مورد اول بهصورت بخیه منقطع و در دو مورد بعدی بهصورت بخیه ممتد). بیماران پس از عمل در وضعیت عمومی مطلوب ترخیص گردیدند.
شمارهی مقاله: 8
نوع مطالعه: گزارش مورد |
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1404/8/4 | پذیرش: 1404/11/18 | انتشار: 1405/3/16
دریافت: 1404/8/4 | پذیرش: 1404/11/18 | انتشار: 1405/3/16
فهرست منابع
1. Kumar A, Karn R, Khanal B, Sah SP, Gupta R. Laparoscopic approach for diaphragmatic hernia repair in adult: our experience of four cases. Journal of Surgical Case Reports. 2020;2020(6). [DOI:10.1093/jscr/rjaa178]
2. Sodhi SS, Zech Jr LA, Batura V, Kulasekhar S. Diaphragmatic hernia with strangulated loop of bowel presenting after colonoscopy: case report. International Archives of Medicine. 2009;2(1):38. [DOI:10.1186/1755-7682-2-38]
3. Spiridakis KG, Flamourakis ME, Gkionis IG, Kaloeidi EI, Fachouridi AI, Konstantoulaki SE, et al. Right-sided strangulating diaphragmatic hernia in an adult without history of trauma: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2021;15(1):372. [DOI:10.1186/s13256-021-02861-y]
4. Eren S, Çiriş F. Diaphragmatic hernia: diagnostic approaches with review of the literature. European journal of radiology. 2005;54(3):448-59. [DOI:10.1016/j.ejrad.2004.09.008]
5. Liu S, Dai M, Ye B, Zhao Z, Shi Y, Peng L. Diaphragmatic hernia as a rare complication of colonoscopy: case report and literature review. Medicine. 2018;97(3):e9660.
6. Endo K, Hara K, Nemoto K, Goto N, Nishina K, Funatsu N, et al. Acquired diaphragmatic hernia following a peritoneal biopsy for gastric cancer dissemination in the diaphragm: a case report. Surgical Case Reports. 2023;9(1):116. [DOI:10.1186/s40792-023-01685-w]
7. Sasun AR, Vardhan VD, Sonone SV. Postoperative outcome analysis of left-sided idiopathic diaphragmatic hernia: a case report. Pan African Medical Journal. 2022;43(1). [DOI:10.11604/pamj.2022.43.113.35652]
8. Giuffrida M, Perrone G, Abu-Zidan F, Agnoletti V, Ansaloni L, Baiocchi GL, et al. Management of complicated diaphragmatic hernia in the acute setting: a WSES position paper. World Journal of Emergency Surgery. 2023;18(1):43. [DOI:10.1186/s13017-023-00510-x]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
