دوره 15، شماره 2 - ( بهار 1405 1405 )
جلد 15 شماره 2 صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
makhsousi B, Ghobadi P, tarighinia A, mazaheri T, javadizadeh A. Surgical management of rare adult diaphragmatic hernias: a case series from a tertiary referral center using non-absorbable primary repair. aumj 2026; 15 (2) : 8
URL: http://aums.abzums.ac.ir/article-1-1963-fa.html
URL: http://aums.abzums.ac.ir/article-1-1963-fa.html
مخصوصی بهنام رضا، قبادی پوریا، طریقی نیا امیر، مظاهری تارا، جوادی زاده ارشیا. مدیریت جراحی فتقهای نادر دیافراگم در بزرگسالان: گزارش مجموعه موارد از یک مرکز ارجاعی سوم با استفاده از ترمیم اولیه با بخیههای غیرقابل جذب. نشریه علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی البرز. 1405; 15 (2)
بهنام رضا مخصوصی1 
، پوریا قبادی*2 ، امیر طریقی نیا1 ، تارا مظاهری1 ، ارشیا جوادی زاده1
، پوریا قبادی*2 ، امیر طریقی نیا1 ، تارا مظاهری1 ، ارشیا جوادی زاده1
1- مرکز توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
2- مرکز توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران ،Pourya.ghobadi@yahoo.com
2- مرکز توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران ،
چکیده: (29 مشاهده)
اصل اساسی در درمان تمامی موارد فتق دیافراگم، ترمیم نقص دیافراگمی با استفاده از بخیههای غیرقابل جذب است که پس از بازگرداندن احشاء به حفره شکم و با حفظ عصب فرنیک انجام میگیرد. عمل جراحی میتواند بهصورت اورژانسی ـ در صورت بروز علائمی مثل اینکارسرهشدن یا استرانگولهشدن که خود را بهصورت تب، تهوع، استفراغ، تاکیکاردی و لکوسیتوز نشان میدهند ـ یا بهصورت الکتیو انجام شود.
فتقهای دیافراگم به سه گروه مادرزادی، اکتسابی و ایدیوپاتیک تقسیم میشوند. نوع اکتسابی ممکن است ناشی از آسیب تروماتیک یا ایاتروژنیک باشد و در صورتی که علت مشخصی برای بیمار یافت نشود، فتق در گروه ایدیوپاتیک طبقهبندی میگردد.
به دلیل اثر حفاظتی کبد، فتق دیافراگم راست بهمراتب کمتر از سمت چپ گزارش شده است. تشخیص معمولاً بر اساس تظاهرات بالینی و یافتههای تصویربرداری صورت میگیرد. پس از تشخیص، رویکرد جراحی میتواند از مسیر ترانستوراسیک یا ترانسابدومینال انجام شود و بهصورت باز یا از طریق تکنیکهای توراکوسکوپیک و لاپاروسکوپیک قابل اجراست.
در این مقاله سه مورد گزارش شده است .هر سه بیمار در بیمارستان امام رضا (ع)، شهر کرمانشاه، بهعنوان مرکز ارجاع دانشگاهی درمان و جراحی شدند. وجه تمایز سه گزارش فوق در تنوع علل بروز موارد گزارششده است؛ شامل یک فتق دیافراگم راستِ ایدیوپاتیک و بسیار نادر بدون سابقه تروما، یک فتق دیافراگم تروماتیک با بروز تأخیری پس از چهار ماه، و یک فتق دیافراگم ایاتروژنیک غیرشایع بهدنبال جراحی لاپاروسکوپیک کیست هیداتید طحال. این موارد نشان میدهند که فتق دیافراگم میتواند با تظاهرات بالینی متغیر و گاه گمراهکننده بروز کند و بر ضرورت تشخیص بهموقع و مداخله جراحی تأکید دارند.
در هر سه بیمار نقص دیافراگم با نخ نایلون غیرقابل جذب ترمیم شد (در مورد اول بهصورت بخیه منقطع و در دو مورد بعدی بهصورت بخیه ممتد). بیماران پس از عمل در وضعیت عمومی مطلوب ترخیص گردیدند. لازم به ذکر است تاییدیه اخلاقی برای انتشار مقاله طبق دستورالعملهای مجله دریافت شد و رضایت کتبی آگاهانه از همه بیماران اخذ گردید.
فتقهای دیافراگم به سه گروه مادرزادی، اکتسابی و ایدیوپاتیک تقسیم میشوند. نوع اکتسابی ممکن است ناشی از آسیب تروماتیک یا ایاتروژنیک باشد و در صورتی که علت مشخصی برای بیمار یافت نشود، فتق در گروه ایدیوپاتیک طبقهبندی میگردد.
به دلیل اثر حفاظتی کبد، فتق دیافراگم راست بهمراتب کمتر از سمت چپ گزارش شده است. تشخیص معمولاً بر اساس تظاهرات بالینی و یافتههای تصویربرداری صورت میگیرد. پس از تشخیص، رویکرد جراحی میتواند از مسیر ترانستوراسیک یا ترانسابدومینال انجام شود و بهصورت باز یا از طریق تکنیکهای توراکوسکوپیک و لاپاروسکوپیک قابل اجراست.
در این مقاله سه مورد گزارش شده است .هر سه بیمار در بیمارستان امام رضا (ع)، شهر کرمانشاه، بهعنوان مرکز ارجاع دانشگاهی درمان و جراحی شدند. وجه تمایز سه گزارش فوق در تنوع علل بروز موارد گزارششده است؛ شامل یک فتق دیافراگم راستِ ایدیوپاتیک و بسیار نادر بدون سابقه تروما، یک فتق دیافراگم تروماتیک با بروز تأخیری پس از چهار ماه، و یک فتق دیافراگم ایاتروژنیک غیرشایع بهدنبال جراحی لاپاروسکوپیک کیست هیداتید طحال. این موارد نشان میدهند که فتق دیافراگم میتواند با تظاهرات بالینی متغیر و گاه گمراهکننده بروز کند و بر ضرورت تشخیص بهموقع و مداخله جراحی تأکید دارند.
در هر سه بیمار نقص دیافراگم با نخ نایلون غیرقابل جذب ترمیم شد (در مورد اول بهصورت بخیه منقطع و در دو مورد بعدی بهصورت بخیه ممتد). بیماران پس از عمل در وضعیت عمومی مطلوب ترخیص گردیدند. لازم به ذکر است تاییدیه اخلاقی برای انتشار مقاله طبق دستورالعملهای مجله دریافت شد و رضایت کتبی آگاهانه از همه بیماران اخذ گردید.
شمارهی مقاله: 8
نوع مطالعه: گزارش مورد |
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1404/8/4 | پذیرش: 1404/11/18 | انتشار: 1405/3/16
دریافت: 1404/8/4 | پذیرش: 1404/11/18 | انتشار: 1405/3/16
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
