جلد 13 - ویژه نامه تحقیقات بالینی
جلد 13 - ویژه نامه تحقیقات بالینی صفحات 48-43 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Alizadeh Kashani R, Hatamian S, Hamidian S, Nourian N. Diagnosis of acute pulmonary embolism with EKG changes Similar to acute coronary syndrome by bedside cardiac Ultrasound evaluation: case report and review of article. aumj 2024; 13 :43-48
URL: http://aums.abzums.ac.ir/article-1-1793-fa.html
URL: http://aums.abzums.ac.ir/article-1-1793-fa.html
علیزاده کاشانی رضا، حاتمیان سواک، حمیدیان سیامک، نوریان نازنین. تشخیص آمبولی ریوی حاد با تغییرات EKG مشابه سندرم کرونری حاد توسط ارزیابی اولتراسوند قلبی ریوی بر بالین: کیس ریپورت و مرور مقالات. نشریه علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی البرز. 1402; 13 () :43-48
رضا علیزاده کاشانی1 
، سواک حاتمیان1 ، سیامک حمیدیان*2 ، نازنین نوریان3
، سواک حاتمیان1 ، سیامک حمیدیان*2 ، نازنین نوریان3
1- استادیار بیهوشی و مراقبت های ویژه ، واحد توسعه تحقیقات بالینی ، بیمارستان شهید مدنی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج ، ایران
2- دانشجوی دوره دستیاری بیهوشی و مراقبت های ویژه ، کمیته تحقیقات دانشجویی دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج ، ایران
3- کارشناس پرستاری بخش مراقبت های ویژه ، واحد توسعه تحقیقات بالینی ، بیمارستان شهید مدنی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج ، ایران
2- دانشجوی دوره دستیاری بیهوشی و مراقبت های ویژه ، کمیته تحقیقات دانشجویی دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج ، ایران
3- کارشناس پرستاری بخش مراقبت های ویژه ، واحد توسعه تحقیقات بالینی ، بیمارستان شهید مدنی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج ، ایران
چکیده: (1043 مشاهده)
مقدمه : آمبولی ریه حاد (PE) یک بیماری اورژانس و تهدید کننده حیات می باشد که علیرغم شیوع نسبتا بالای آن در بیماران بستری در ICU ، به دلیل همراهی با علایم و نشانه های غیراختصاصی ، تشخیص آن همچنان مشکل میباشد. علایمی مانند تنگی نفس و ناراحتی در قفسه سینه کاملا غیراختصاصی هستند و با تشخیص سندروم کرونری حاد (ACS) همپوشانی دارند.
روش کار : تغییرات EKG همراه با آمبولی ریه حاد بسیار متغیر است و می تواند مشابه سندروم کرونری حاد باشد. اخیرا تغییرات در لیدهای پره کوردیال به شکل موج T معکوس به عنوان سرنخ تشخیصی PE توضیح داده شده است.اگرچه این تغییرات در سندروم کرونری حاد هم دیده می شوند.
نتایج : ما در این مقاله یک آقای 92 ساله با تنگی نفس و افت فشار خون پیشرونده را گزارش می کنیم که در ابتدا با توجه به T معکوس منتشر در لیدهای پره کوردیال V1 تا V6 به اشتباه سندروم کرونری حاد تشخیص داده شد و پس از ارزیابی اولتراسوند قلبی ریوی بر بالین تشخیص آمبولی ریوی مسجل گردید. آمبولی ریوی وسیع با مورتالیتی بالایی همراه است. بر اساس گایدلاین های اروپایی، مورتالیتی آمبولی ریه ماسیو حدود 18 تا 65 درصد میباشد، لذا با توجه به پروگنوز بد، تشخیص و درمان بموقع ضروری میباشد. 1 این مقاله روی دشواری در تشخیص افتراقی بین دو بیماری تاکید می کند.همواره باید محدودیت های EKG در تشخیص آمبولی ریه حاد را مد نظر داشت.به علت ارزش تشخیصی بالای اولتراسوند برای مشخص کردن اورلود بطن راست ، اکوکاردیوگرافی باید در اسرع وقت برای رسیدن به تشخیص درست و اقدام درمانی مناسب انجام شود.
بحث : در این مقاله در مورد تشخیص این مورد و بررسی متون مرتبط با تاکید بر محدودیت های EKG و اهمیت استفاده از سونوگرافی قلبی ریوی بر بالین صحبت خواهد شد.
روش کار : تغییرات EKG همراه با آمبولی ریه حاد بسیار متغیر است و می تواند مشابه سندروم کرونری حاد باشد. اخیرا تغییرات در لیدهای پره کوردیال به شکل موج T معکوس به عنوان سرنخ تشخیصی PE توضیح داده شده است.اگرچه این تغییرات در سندروم کرونری حاد هم دیده می شوند.
نتایج : ما در این مقاله یک آقای 92 ساله با تنگی نفس و افت فشار خون پیشرونده را گزارش می کنیم که در ابتدا با توجه به T معکوس منتشر در لیدهای پره کوردیال V1 تا V6 به اشتباه سندروم کرونری حاد تشخیص داده شد و پس از ارزیابی اولتراسوند قلبی ریوی بر بالین تشخیص آمبولی ریوی مسجل گردید. آمبولی ریوی وسیع با مورتالیتی بالایی همراه است. بر اساس گایدلاین های اروپایی، مورتالیتی آمبولی ریه ماسیو حدود 18 تا 65 درصد میباشد، لذا با توجه به پروگنوز بد، تشخیص و درمان بموقع ضروری میباشد. 1 این مقاله روی دشواری در تشخیص افتراقی بین دو بیماری تاکید می کند.همواره باید محدودیت های EKG در تشخیص آمبولی ریه حاد را مد نظر داشت.به علت ارزش تشخیصی بالای اولتراسوند برای مشخص کردن اورلود بطن راست ، اکوکاردیوگرافی باید در اسرع وقت برای رسیدن به تشخیص درست و اقدام درمانی مناسب انجام شود.
بحث : در این مقاله در مورد تشخیص این مورد و بررسی متون مرتبط با تاکید بر محدودیت های EKG و اهمیت استفاده از سونوگرافی قلبی ریوی بر بالین صحبت خواهد شد.
نوع مطالعه: پژوهشی کاربردی |
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1402/9/25 | پذیرش: 1402/11/15 | انتشار: 1402/12/9
دریافت: 1402/9/25 | پذیرش: 1402/11/15 | انتشار: 1402/12/9
فهرست منابع
1. Shepherd, T.D., T.S. Niaz, and R. Yadav. Massive pulmonary embolism treated with low-dose thrombolysis on the geriatric ward during the COVID-19 pandemic. BMJ Case Reports CP 2022; 15(4): e248125. [DOI:10.1136/bcr-2021-248125]
2. Fedullo, P.F. and V.F. Tapson. The evaluation of suspected pulmonary embolism. New England Journal of Medicine 2003; 349(13): 1247-1256. [DOI:10.1056/NEJMcp035442]
3. Rodger, M., et al. Diagnostic value of the electrocardiogram in suspected pulmonary embolism. American Journal of Cardiology 2000; 86(7): 807-809. [DOI:10.1016/S0002-9149(00)01090-0]
4. Sinha, N., et al. Role of the 12-lead electrocardiogram in diagnosing pulmonary embolism. Cardiology in review 2005; 13(1): 46-49. [DOI:10.1097/01.crd.0000134647.55135.4a]
5. Chung-Esaki, H., et al. Detection of acute pulmonary embolism by bedside ultrasound in a patient presenting in PEA arrest: a case report. Case Reports in Emergency Medicine 2012. [DOI:10.1155/2012/794019]
6. Konstantinides, S. Acute pulmonary embolism. New England Journal of Medicine 2008; 359(26): 2804-2813. [DOI:10.1056/NEJMcp0804570]
7. Cavallazzi, R., et al. Natriuretic peptides in acute pulmonary embolism: a systematic review. Intensive care medicine 2008; 34: 2147-2156. [DOI:10.1007/s00134-008-1214-5]
8. Torbicki, A. (Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology) Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2008; 29: 2276-2315.
9. McGinn, S. and P.D. White. Acute cor pulmonale resulting from pulmonary embolism: its clinical recognition. Journal of the American Medical Association 1935; 104(17): 1473-1480. [DOI:10.1001/jama.1935.02760170011004]
10. Sukhija, R., et al. Electrocardiographic abnormalities in patients with right ventricular dilation due to acute pulmonary embolism. Cardiology 2005;105(1): 57-60. [DOI:10.1159/000089249]
11. Yeh, K.-H. and H.-C. Chang. Massive pulmonary embolism with anterolateral ST-segment elevation: electrocardiogram limitations and the role of echocardiogram. The American journal of emergency medicine 2008; 26(5): 632. e1-632. e3. [DOI:10.1016/j.ajem.2007.09.021]
12. Wilson, G.T. and F.A. Schaller. Pulmonary embolism mimicking anteroseptal acute myocardial infarction. Journal of Osteopathic Medicine 2008; 108(7): 344-349.
13. Kosuge, M., et al. Electrocardiographic differentiation between acute pulmonary embolism and acute coronary syndromes on the basis of negative T waves. The American journal of cardiology 2007; 99(6): 817-821. [DOI:10.1016/j.amjcard.2006.10.043]
14. Witting, M.D., et al. Simultaneous T-wave inversions in anterior and inferior leads: an uncommon sign of pulmonary embolism. The Journal of Emergency Medicine 2012; 43(2): 228-235. [DOI:10.1016/j.jemermed.2011.07.026]
15. Kosuge, M., et al. Differences in negative T waves between acute pulmonary embolism and acute coronary syndrome. Circulation Journal 2014; 78(2): 483-489. [DOI:10.1253/circj.CJ-13-1064]
16. Stein, P.D., et al. The electrocardiogram in acute pulmonary embolism. Progress in cardiovascular diseases 1975; 17(4): 247-257. [DOI:10.1016/S0033-0620(75)80016-8]
17. Stein, P.D., et al. Clinical, laboratory, roentgenographic, and electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no pre-existing cardiac or pulmonary disease. Chest 1991; 100(3): 598-603. [DOI:10.1378/chest.100.3.598]
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
