fa تشخیص آمبولی ریوی حاد با تغییرات EKG مشابه سندرم کرونری حاد توسط ارزیابی اولتراسوند قلبی ریوی بر بالین: کیس ریپورت و مرور مقالات تخصصي Special پژوهشی کاربردی Original <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">مقدمه : </span></span></b><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">آمبولی ریه حاد </span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt">(PE)</span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> یک بیماری اورژانس و تهدید کننده حیات می باشد که علیرغم شیوع نسبتا بالای آن در بیماران بستری در </span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt">ICU</span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> ، به دلیل همراهی با علایم و نشانه های غیراختصاصی ، تشخیص آن همچنان مشکل میباشد. علایمی مانند تنگی نفس و ناراحتی در قفسه سینه کاملا غیراختصاصی هستند و با تشخیص سندروم کرونری حاد </span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt">(ACS)</span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> همپوشانی دارند.</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">روش کار :</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> تغییرات </span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt">EKG </span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">&nbsp;همراه با آمبولی ریه حاد بسیار متغیر است و می تواند مشابه سندروم کرونری حاد باشد. اخیرا تغییرات در لیدهای پره کوردیال به شکل موج </span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt">T</span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> معکوس به عنوان سرنخ تشخیصی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt">PE </span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">&nbsp;توضیح داده شده است.اگرچه این تغییرات در سندروم کرونری حاد هم دیده می شوند.</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">نتایج :</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> ما در این مقاله یک آقای 92 ساله با تنگی نفس و افت فشار خون پیشرونده را گزارش می کنیم که در ابتدا با توجه به </span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt">T</span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> معکوس منتشر در لیدهای پره کوردیال </span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt">V1</span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> تا </span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt">V6</span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> به اشتباه سندروم کرونری حاد تشخیص داده شد و پس از ارزیابی اولتراسوند قلبی ریوی بر بالین تشخیص آمبولی ریوی مسجل گردید. آمبولی ریوی وسیع با مورتالیتی بالایی همراه است. بر اساس گایدلاین های اروپایی، مورتالیتی آمبولی ریه ماسیو حدود 18 تا 65 درصد میباشد، لذا با توجه به پروگنوز بد، تشخیص و درمان بموقع ضروری میباشد. </span></span>^{<span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span>}^{<span dir="LTR" style="font-size:14.0pt"></span>}^{<span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span>}^{<span dir="LTR" style="font-size:14.0pt"></span>}^{<span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span>}^{<span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">1</span></span>}<span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> این مقاله روی دشواری در تشخیص افتراقی بین دو بیماری تاکید می کند.همواره باید محدودیت های </span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt">EKG </span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">&nbsp;در تشخیص آمبولی ریه حاد را مد نظر داشت.به علت ارزش تشخیصی بالای اولتراسوند برای مشخص کردن اورلود بطن راست ، اکوکاردیوگرافی باید در اسرع وقت برای رسیدن به تشخیص درست و اقدام درمانی مناسب انجام شود.</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">بحث :</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> در این مقاله در مورد تشخیص این مورد و بررسی متون مرتبط با تاکید بر محدودیت های </span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt">EKG</span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> و اهمیت استفاده از سونوگرافی قلبی ریوی بر بالین صحبت خواهد شد.</span></span></span></span></span></span></span></span></span> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span style="font-size:12.0pt">Introduction: Acute</span></b><span style="font-size:14.0pt"> pulmonary embolism (PE) is an emergency and life-threatening disease that despite its relatively high prevalence in ICU patients, is still difficult to diagnose due to non-specific signs and symptoms. Symptoms such as shortness of breath and chest discomfort are completely non-specific and overlap with the diagnosis of acute coronary syndrome (ACS)</span><b><span style="font-size:12.0pt">.</span></b></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span style="font-size:12.0pt"></span></b></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span style="font-size:12.0pt">Materials and methods:</span></b><b> </b><span style="font-size:14.0pt">EKG changes associated with acute pulmonary embolism are highly variable and can resemble acute coronary syndromes. Recently, changes in precordial leads in the form of inverted T wave have been described as a diagnostic clue of PE</span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">,</span></span> <span style="font-size:14.0pt">although these changes are also seen in acute coronary syndrome</span><span style="font-size:12.0pt">.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt"></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span style="font-size:12.0pt">Results</span></b><b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span arial="" style="font-family:">: </span></span></b><b><span style="font-size:12.0pt">In</span></b><span style="font-size:14.0pt"> this article, we report a 92-year-old man with dyspnea and progressive hypotension. Which was initially wrongly diagnosed as acute coronary syndrome due to diffuse inverted T in precordial leads V1 to V6, and pulmonary embolism was confirmed after cardiac ultrasound evaluation at the bedside</span><b><span style="font-size:12.0pt">.</span></b></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span style="font-size:12.0pt"></span></b></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span style="font-size:12.0pt">Conclusion</span></b><b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span arial="" style="font-family:">: </span></span></b><b><span style="font-size:12.0pt">In</span></b><span style="font-size:14.0pt"> this article, we will talk about the diagnosis of this case and the review of related texts, emphasizing the limitations of EKG and the importance of using cardiopulmonary ultrasound at the bedside.</span></span></span></span></span></span> آمبولی ریه حاد, سندروم کرونری حاد, موج T معکوس , اولتراسوند قلبی ریوی بر بالین بیمار Acute pulmonary embolism, acute coronary syndrome, T wave inversion, bedside cardiopulmonary ultrasound 43 48 http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1560-1&slc_lang=fa&sid=1 Reza Alizadeh Kashani رضا علیزاده کاشانی 100319475328460012238 100319475328460012238 No Assistant Professor of Anesthesiology and Special Care, Clinical Research Development Unit, Shahid Madani Hospital, School of Medicine, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran استادیار بیهوشی و مراقبت های ویژه ، واحد توسعه تحقیقات بالینی ، بیمارستان شهید مدنی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج ، ایران Sevak Hatamian سواک حاتمیان 100319475328460012239 100319475328460012239 No Assistant Professor of Anesthesiology and Special Care, Clinical Research Development Unit, Shahid Madani Hospital, School of Medicine, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran استادیار بیهوشی و مراقبت های ویژه ، واحد توسعه تحقیقات بالینی ، بیمارستان شهید مدنی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج ، ایران Siamak Hamidian سیامک حمیدیان 100319475328460012240 0009-0008-7669-5458 Yes Student of Anesthesiology and Special Care Residency, Student Research Committee, School of Medicine, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran دانشجوی دوره دستیاری بیهوشی و مراقبت های ویژه ، کمیته تحقیقات دانشجویی دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج ، ایران Nazanin Nourian نازنین نوریان 100319475328460012241 0009-0001-5448-6742 No Bachelor of Nursing , Special Care Department, clinical research development unit , Shahid Madani Hospital, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran کارشناس پرستاری بخش مراقبت های ویژه ، واحد توسعه تحقیقات بالینی ، بیمارستان شهید مدنی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج ، ایران