[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: درباره نشريه :: آخرين شماره :: تمام شماره‌ها :: جستجو :: ثبت نام :: ارسال مقاله :: تماس با ما ::
:: دوره 10، شماره 3 - ( 6-1400 ) ::
جلد 10 شماره 3 صفحات 379-384 برگشت به فهرست نسخه ها
گزارش یک مورد مرگ مادر در اثر آنسفالوپاتی ورنیکه به دنبال ویار شدید بارداری
زهره میرکازهی ریگی، فیروزه شیخی، فریده خاوری، پریا بامنی مقدم، سعیده دادپیشه
مربی گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی ایرانشهر، ایرانشهر ، ایران
چکیده:   (65 مشاهده)
مقدمه: سندرم ورنیکه مهم­ترین عارضه کمبود شدید ویتامین B1 (تیامین) است که باعث آسیب به هیپوتالاموس و تالاموس مغز می­شود. علایم این سندرم: نیستاگموس، فلج عصب آبدوسنس، حرکات کونژوگه چشم، آتاکسی، کنفوزیون کلی می­باشند. عوامل مستعدکننده بروز این بیماری: بی اشتهایی عصبی، ویار شدید بارداری، مصرف الکل، روزه داری هستند. این سندرم هر چه سریع­تر باید تشخیص داده شود زیرا در موارد شدید خطر مشکلات کبدی، قلبی و مرگ وجود دارد.
معرفی بیمار: بیمار خانم ۳۰ ساله G2P1L1 که زایمان اول وی ۱۳ سال قبل به صورت طبیعی انجام شده، طی بارداری اخیر ۲۰ کیلوگرم کاهش وزن به علت بی­اشتهایی و هایپرامزیس داشته است که دوبار به علت هایپرامزیس در دو مرکز درمانی متفاوت بستری شد. در سن بارداری ۱۶ هفته با درد شکم، درد پهلو و تاری دید به مرکز درمانی مراجعه و در تاریخ ۱۵ سال ۱۳۹۷ بستری می­شود. فشار خون متغیر بین ۸۰/۱۴۰ الی ۱۰۰/۱۶۰ داشته، نتیجه آزمایش ادرار کتون ۱+ ، پروتئین ۱+ ، قند ۳+ را نشان می­داد. در طی بستری در بیمارستان تاری دید، افتالموپلژی و فلج عصب VI، حواس پرتی و خیره نگاه کردن داشته است، تست های کبدی و ESR بالا و اولیگوری وجود داشت که تحت درمان با سولفات منیزیوم، متیل پردنیزولون- آتنونول قرار گرفت. در STdep EKG مختصر در لیدهای آنتروسپتال و هیپوکالمی (K=2/7) گزارش شد. بر اساس مشاوره داخلی با توجه به افزایش ESR، اولیگوری شدید، آنزیم­های کبدی بالا و درگیری CNS و تاری دید آمپول پردنیزولون تجویز شد. ۲ هفته بعد از بستری بیمار در تاریخ ۲۲ خرداد و با مشاوره از ۳ پریناتولوژیست بیمارستان آموزشی با شک به پره اکلامپسی تصمیم به ختم حاملگی گرفته شد، لذا میزوپروستول تجویز گردید. ۸ ساعت بعد از گذاشتن میزوپروستول جفت و جنین به طور کامل دفع گردید. مجددا در مشاوره نورولوژی با احتمال ترومبوآمبولی هپارین شروع شد. تست­های تیروئید هایپرتیروئیدی را مطرح می­کند که متی مازول شروع شد. TSH<0/1 ، T3و T4 نرمال/ در مشاوره چشم بر اساس تاری دید مسئله سانترال مطرح شد و وضعیت هوشیاری ۴ روز بعد از ختم حاملگی کاهش یافت. از راه ورید ژیوگولار داخلی CVP line گذاشته شد و با توجه به وضعیت نامناسب رفلکس­های محافظ راه هوایی و ترشحات حلق بیمار اینتوبه انجام شد. به علت تب آنتی بیوتیک­های وسیع الطیف تجویز گردید که با توجه به مرگ مغزی جهت تعدیل آنتی بیوتیک مشاوره عفونی شده، WBC حدود ۲۰۰۰۰، پلاکت نرمال و ۱۸ روز بعد از زایمان دچار برادی کاردی شده، اقدامات احیاء انجام شد و مؤثر نبود و بیمار فوت نمود.
واژه‌های کلیدی: سندرم ورنیکه، ویار شدید بارداری، تیامین
متن کامل [PDF 1253 kb]   (22 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: تخصصي
دریافت: 1400/6/5 | پذیرش: 1400/6/10 | انتشار: 1400/6/10
ارسال نظر درباره این مقاله
نام کاربری یا پست الکترونیک شما:

CAPTCHA


XML   English Abstract   Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Mirkazehi Rigi Z, Sheikhi F, Khavari F, Bamenimoghadam P. A case report of Maternal Death Due to Encephalopathy Wernicke Followed by Hyperemesis. aumj. 2021; 10 (3) :379-384
URL: http://aums.abzums.ac.ir/article-1-1373-fa.html

میرکازهی ریگی زهره، شیخی فیروزه، خاوری فریده، بامنی مقدم پریا، دادپیشه سعیده. گزارش یک مورد مرگ مادر در اثر آنسفالوپاتی ورنیکه به دنبال ویار شدید بارداری. نشریه علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی البرز. 1400; 10 (3) :379-384

URL: http://aums.abzums.ac.ir/article-1-1373-fa.html



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
دوره 10، شماره 3 - ( 6-1400 ) برگشت به فهرست نسخه ها
نشریه دانشگاه علوم پزشکی البرز Alborz University Medical Journal
Persian site map - English site map - Created in 0.04 seconds with 30 queries by YEKTAWEB 4331