fa مطالعه الگوی اتصالات غیر معمول پروناتور ترس در گروه عضلات فلکسوری ساعد عمومى General پژوهشي Research مقدمه و هدف: مطالعه ارتباطات و وضعیت‌های غیر طبیعی در شکل‌گیری و مسیر عضلات، اعصاب و عروق در اندام فوقانی بسیار مهم است و به اطبای بالینی و جراحان در تشخیص‌های متفاوت در شرایط بروز علایم غیر طبیعی بالینی کمک شایانی می‌کند. از آن‌جایی که بازو و ساعد محل تشکیل بسیاری از عناصر می‌باشند، واریاسیون‌های فلکسورهای بازو و ساعد نادر نیستند اما واریاسیون عضله پروناتور ترس (PT) در منابع اندک است. در تحقیق حاضر وضعیت غیرطبیعی اتصالات PT در هنگام تشریح روتین جسد مشاهده گردید. PT یکی از خارجی‌ترین عضلات گروه سطحی ناحیه قدامی ساعد می‌باشد و به عنوان یک چرخاننده داخلی رادیوس بر روی اولنا هنگام پروناسیون عمل می‌کند. عضله در شروع فلکشن و نیز در پروناسیون مفصل آرنج دارای نقش اساسی می‌باشد و دو مبدأ اتصالی دارد. مبدأ بازوییHumeral) ) از وتر مشترک فلکسورهای ساعد به اپی‌کندیل داخلی استخوان بازو می‌چسبد. مبدأ دوم یا اولنار به سطح داخلی زایده کورونوئید process) Coronoid) استخوان اولنا اتصال دارد. از بین این دو مبدأ اتصالی عصب مدیان (Median nerve) عبور کرده وارد ساعد می‌شود. سپس الیاف عضلانی به طور مایل به طرف پایین و خارج رفته تبدیل به وتر تخت می‌شود که به نیمه ارتفاع سطح خارجی تنه استخوان رادیوس می‌چسبد. روش‌ها: در هنگام تشریح جسد یک مرد 60 ساله که هیچ گونه اطلاعاتی در مورد بیماری‌های قبلی او وجود نداشت واریاسیون نادری از عضله PT مشاهده گردید. نتایج: یافته‌ها مبنی بر وجود یک مبدأ غیر طبیعی عضله وغایب بودن اتصال کورونوئید آن بود. با توجه به مجاورت مهم این عضله با عصب مدیان و شریان براکیال به دلیل بروز تروماهای احتمالی که ممکن است موجب آسیب به عصب و شریان گردد، نحوه اتصال این عضله به استخوان بسیار مهم می‌باشد. به علاوه یک واریانس عصبی نیز در این منطقه به صورت جدا شدن زود هنگام شاخه بین استخوانی قدامی عصب مدیان ملاحظه گردید. بحث: به نظر میرسد که واریاسیون‌های PT ممکن است بر روی فعالیت‌های اندام فوقانی تأثیر بگذارند. داشتن اطلاعات در این موارد می‌تواند برای آناتومیست‌ها، رادیولوژیست‌ها، متخصصین بیهوشی و جراحان در ارزیابی بی حسی و نواقص حسی و حرکتی بعد از آسیب‌ها و مداخلات جراحی در اندام فوقانی مهم باشد. آگاهی از وجود واریاسیون‌های آناتومیک اغلب برای توضیح علایم و نشانه‌های غیر منتظره و تشخیص‌های متفاوت در شرایط غیرطبیعی بالینی بکار می‌رود. در این تحقیق ملاحظات بالینی نیز در واریاسیون حاضر بررسی گردیده است. چنین موارد نادری از واریاسیون می‌تواند به عنوان اتیولوژی سندرم پروناتور ترس لحاظ گردد. Background and Objectives: Study of the variations in the muscles, nerves and arteries formation and course is useful for the clinicians during surgery and for differential diagnosis of uncommon clinical conditions. As the arm and forearm are the point of formation of many body structures, variations are not uncommon but variations of Pronator teres (PT) are rare in literature. The role of PT is critical as one of the main flexors and pronators of the elbow joint. We present an unusual case of PT formation found during routine cadaveric dissection. PT is the most lateral muscle of the superficial group muscles of forearm. In pronation, it acts as a medial rotator of radius on ulna. PT has two origins, the humeral head, arises from the medial supracondylar ridge, and from the common flexor tendon which arises from the medial epicondyle of the humerus and the ulnar head which arises from the medial side of the coronoid process of the ulna. Median nerve crosses between these ends. The muscle passes obliquely across the forearm, and ends in a flat tendon, which is inserted at the middle of the lateral surface of the body of the radius. Material and Methods: During routine dissection of a 60 year-old male preserved corpse, whom we had no information from previous diseases, variations were found in PT. Results: There was an abnormal origin of PT and absence of its coronoid attachment. Due to its important relation with median nerve and brachial artery this variation may be important after probable trauma injuries. Furthermore there was a neural variance in this region as too early branching of anterior interosseus branch of median was seen. Conclusion: It is concluded that PT variations may affect the function of upper limb. Knowledge of such variations is important to anatomists, radiologists, anesthesiologists and surgeons in evaluation of unexplained sensory and motor loss after trauma and surgical interventions to the upper limb. The presence of anatomical variations is often used to explain unexpected clinical signs and symptoms and for differential diagnosis of uncommon clinical conditions. In this study Clinical consideration of the present variations has been discussed. The present variation should be considered in the etiology of PT syndrome. جسد، عصب مدیان،پروناتور ترس،واریاسیون آناتومیک Cadaver; Median nerve; Pronator teres; Anatomical Variation 108 112 http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-49&slc_lang=fa&sid=1 A.R. Shams علی رضا شمس arshams_2000@yahoo.com 1003194753284600313 1003194753284600313 Yes PHD in Anatomy, Department of Anatomy, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran دکترای آناتومی، استادیار دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران N. Abedpour ندا عابدپور 1003194753284600314 1003194753284600314 No Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran کارشناس ارشد تشریح، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران A.R. Darabi محمدرضا دارابی 1003194753284600315 1003194753284600315 No PHD in Anatomy, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran دکترای آناتومی، استادیار دانشگاه علوم پزشکی اراک، مرکزی، ایران M. Abbasi مهدی عباسی 1003194753284600316 1003194753284600316 No PHD in Anatomy, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دکترای آناتومی، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران