Alborz University Medical Journal

fa بررسی کلاس‌های مختلف اینتگرون و ژن‌های کد کننده مقاومت به کارباپنم در سویه‌های اسینتوباکتر بومانی جداشده از نمونه‌های زخم سوختگی Survey of Integron Types and Carbapenem Resistance Encoding Genes in Acinetobacter Baumannii Isolated from Burn Wound Samples تخصصي Special پژوهشي Research مقدمه: اسینتوباکتر بومانی یکی از مهم‌ترین باکتریهای بیماری‌زای ایجادکننده عفونتهای بیمارستانی بویژه در بیماران سوخته میباشد. در سالهای اخیر، کارباپنمها به‌عنوان آنتیبیوتیک انتخابی در درمان عفونتهای اسینتوباکتر بومانی مقاوم به چند دارو موردتوجه قرارگرفته‌اند، اما ظهور سریع اسینتوباکتر بومانی‌های مقاوم به کارباپنم از سراسر دنیا گزارش گردید. هدف از مطالعه حاضر، بررسی کلاسهای مختلف اینتگرون و ژنهای کد کننده مقاومت به کارباپنم در سویههای اسینتوباکتر بومانی جداشده از نمونههای زخم سوختگی در بیمارستان شهید مطهری تهران می‌باشد. روش کار: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، تعداد 70 نمونه اسینتوباکتر بومانی از نمونه‌های زخم بیماران سوخته مراجعه‌کننده به بیمارستان مطهری جمع‌آوری شد. پس از شناسایی و تائید سویه‌ها، تست حساسیت آنتی‌بیوتیکی با استفاده از آزمون انتشار از دیسک انجام شد.  همچنین سویه‌های مولد متالوبتالاکتاماز با استفاده از تست‌های دیسک ترکیبی و E-test انجام شد. سویه‌های مولد blaKPC نیز با استفاده از تست تغییریافته هاج شناسایی شدند. درنهایت، به‌منظور بررسی ژنومی سویه‌ها، پس از استخراج DNA با استفاده از روش جوشاندن، واکنش PCR برای ژن‌های intI، intII، intIII، IMP، VIM، NDM، OXA-23-like، OXA-24-like، OXA-85-like، OXA-51-like و KPC انجام شد. نتایج: در این مطالعه، تمامی ایزولههای اسینتوباکتر بومانی به سیپروفلوکساسین، سفوتاکسیم، پیپراسیلین و تریموتریم -سولفامتوکسازول مقاوم بودند. از میان 67 ایزوله مقاوم به ایمیپنم، به ترتیب 57 (1/85٪) و 61 (91٪) ایزوله در تست‌های فنوتیپی دیسک ترکیبی و E-test به‌عنوان مولد MBL در نظر گرفته شدند. 44 (6/65٪)،‌ 21 (3/31٪) و 1 (5/1٪) ایزوله به ترتیب برای ژن‌های blaVIM ،blaIMP  و blaNDM مثبت بودند. همچنین، 52 (6/77٪) و 27 (3/40٪) حامل ژن‌های OXA-23 و OXA-24 بودند. 11 (7/15٪) ایزوله برای تولید KPC در تست هاج تغییریافته مثبت بودند اما تنها 3/27٪ (3 سویه از 11 ایزوله) سویه از حامل ژن blaKPC بود. همچنین، 12 (1/17٪)، 54 (1/77 %) و 3 (3/4٪) ایزوله به ترتیب حامل ژن‌های intI، intII و intIII بودند. نتیجه‌گیری: افزایش فراوانی اسینتوباکتر بومانی مقاوم به کارباپنم در بیماران مبتلابه سوختگی نشان‌دهنده انتخاب یک رژیم مناسب آنتی‌بیوتیکی بر اساس الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌ها است. شناسایی سریع ایزوله‌های تولیدکننده کارباپنماز به‌منظور انتخاب گزینه‌های درمان آنتی‌بیوتیکی صحیح و جلوگیری از گسترش بیشتر این ژن‌ها کمک‌کننده است. Introduction: Acinetobacter baumannii is one of the most important pathogenic bacteria that causes nosocomial infections, especially in burned patients. In recent years, Carbapenems have been considered as a selective antibiotic in the treatment of multi-drug resistant A. baumannii, but the rapid appearance of carbapenem-resistant A. baumannii has been reported worldwide. The purpose of this study was to investigate different classes of integron and Carbapenem-resistance encoding genes in A. baumannii isolated from burn wound samples in Shahid Motahari Hospital in Tehran. Material and Methods: In this descriptive cross-sectional study, 70 samples of A. baumannii were collected from burn injured patients referred to the Motahari Hospital. After identification and confirmation of strains, an antibiotic susceptibility test was performed using disk diffusion agar test. Also, metallo-β-lactamases producing isolates were identified using combined disk and E-test. BlaKPC producing strains were also identified using modified Hodge test. Finally, in order to evaluate genomic strains, after DNA extraction using boiling method, the PCR reaction for intI, intII, intIII, IMP, VIM, NDM, OXA-23-like, OXA-24-like, OXA genes -85-like, OXA-51-like and KPC. Results: In this study, all A. baumannii isolates were resistant to ciprofloxacin, cefotaxime, piperacillin and Trimethoprim/sulfamethoxazole. Out of 67 imipenem-resistant isolates, 57 (85.1%) and 61 (91%) isolates were considered as MBL producing in combination phenotypic tests and E-test. 44 (65.6%), 21 (31.3%) and 1 (1.5%) isolates were positive for blaVIM, blaIMP and blaNDM genes, respectively. So, 52 (77.6%) and 27 (40.3%) had OXA-23 and OXA-24 genes. 11 (15.7%) isolates were positive for KPC production in the Modified Hodge Test, but only 27.3% (3 strains out of 11 isolates) were carrying blaKPC gene. Also, 12 (17.1%), 54 (77.1) and 3 (4.3%) isolates, were carrying intI, intII and intIII genes, respectively. Conclusion: The increased frequency of carbapenem-resistant A. baumannii in burn patients suggests choosing an appropriate antibiotic regimen based on the antibiotic susceptibility pattern of the isolates. The rapid identification of carbapenemase-producing strains is helpful to select suitable options for antimicrobial therapy and prevent the further spread of their encoding genes. اینتگرون, ژن‌های کارباپنماز, اسینتوباکتر بومانی, تست تغییریافته هاج, سوختگی Integrone, carbapenemase genes, A. baumannii, Modified Hodge Test, burn 323 332 http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-234&slc_lang=fa&sid=1 Samaneh Saeedi سمانه سعیدی 10031947532846006325 10031947532846006325 No Department of Microbiology, School of Basic Sciences, Tonekabon Branch, Islamic Azad University, Tonekabon, Iran دپارتمان میکروبیولوژی، دانشکده علوم پایه، واحد تنکابن، دانشگاه آزاد اسلامی، تنکابن، ایران Mohammad Reza Abdolsalehi محمدرضا عبدالصالحی 10031947532846006326 10031947532846006326 No Department of Infectious Diseases, Pediatric's Center of Excellence, Children's Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دپارتمان بیماری‌های عفونی کودکان، مرکز طبی کودکان، قطب علمی اطفال کشور، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mahmoud Khodabandeh محمود خدابنده 10031947532846006327 10031947532846006327 No Department of Infectious Diseases, Pediatric's Center of Excellence, Children's Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دپارتمان بیماری‌های عفونی کودکان، مرکز طبی کودکان، قطب علمی اطفال کشور، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Azadeh Alvandimanesh آزاده الوندی‌منش 10031947532846006328 10031947532846006328 No Department of Pathology, Shafa Hospital, Qhazvin University of Medical Sciences, Qhazvin, Iran دپارتمان پاتولوژی، بیمارستان شفا، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران Abazar Pournajaf اباذر پورنجف 10031947532846006329 10031947532846006329 No Department of Microbiology, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran دپارتمان میکروب‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Ramazan Rajabnia رمضان رجب‌نیا ramazan69@yahoo.com 10031947532846006330 10031947532846006330 Yes Infectious Diseases and Tropical Medicine Research Center, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی و گرمسیری، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران