Alborz University Medical Journal

fa آنوریسم آئورت همراه با دیسفاژی Aortic aneurysm with dysphagia تخصصي Special پژوهشی کاربردی Original مقدمه :دیسفاژی یا مشکل در بلع به معنای تلاش بیشتر برای انتقال جامدات یا مایعات از اوروفارنکس به معده است. دیسفاژی به دو نوع دیسفاژی اوروفارنکس و مری طبقه بندی می شود. آنها می توانند ناشی از انسدادهای مکانیکی یا اختلالات حرکتی عصبی عضلانی باشند 1. دیسفاژی مواد جامد که به تدریج در حال بدتر شدن به مایعات است، نشان دهنده یک اختلال مکانیکی است که می تواند ناشی از ضایعات درونی یا فشارهای بیرونی مانند تومورهای مدیاستن و ساختارهای عروقی باشد 2. شیوع بالاتر دیسفاژی در سالمندان در مطالعات اپیدمیولوژیک مشاهده شده و به یک مشکل بزرگ مراقبت های بهداشتی تبدیل شده است. به نظر می رسد که دیسفاژی در سالمندان بیشتر ناشی از یک بیماری زمینه ای دیگر است تا تغییرات مربوط به سن در عملکرد بلع 3. Dysphagia Lusoria اصطلاحی است که به مشکل در بلع ناشی از ناهنجاری‌های عروقی اشاره می‌کند و شایع‌ترین علت آن ناهنجاری شریان زیر ترقوه راست است 4. با این حال، دیسفاژی تدریجی پیشرونده ناشی از آنوریسم آئورت به ندرت گزارش می شود 5، 6. در اینجا مورد یک بیمار مرد 66 ساله که با دیسفاژی پیشرونده به عنوان علامت اصلی به پزشکان مختلف مراجعه کرده بود گزارش می کنیم. او تحت بررسی های متعدد قرار گرفت و اتفاقاً به آنوریسم آئورت مبتلا بود. A 66-year-old male suffering from dysphagia with progressive severity of about three months’ duration was admitted to the Emergency department. During the last week, he had drooling and hoarseness. In the past week, he described two times of syncope. And he indicated chronic cough and mild sputum recently. An incidental chest radiography showed evidence of marked dilation of the aortic arch and deviation of trachea. Echocardiography revealed LVEF of 55% and a grade 1 left ventricular diastolic dysfunction. Also, aneurysmal dilation of thoracic aortic curve containing crescentric form thrombosis with calcification mostly suggestive of thrombosis within aneurysm was seen. With 100% stenosis of LAD, Major Diagonal and RCA, he was recommended for CABG. Aneurysm of the thoracic aorta is a very rare cause of dysphagia and it must be differentiated from other causes, since proper managements can significantly reduce the morbidity and mortality of this disease. Discussion: Etiologies of esophageal dysphagia include neuromuscular disorders (such as achalasia and scleroderma), intrinsic structural lesions (like esophageal carcinoma, esophageal rings and webs and eosinophilic esophagitis) and extrinsic structural lesions (like mediastinal lesions and vascular compression).Aneurysm of the thoracic aorta is a very rare cause of dysphagia and it must be differentiated from other causes, since proper managements (like urgent surgical interventions if needed) can significantly reduce the morbidity and mortality of this disease. Treatment of dysphagia caused by aortic aneurysm can be conservative, surgical or palliative depending on the severity of the symptom. By accurate management, prognoses of the patients are almost always good. In coping with dysphagia, gastrointestinal disorders should not be the only complications that is payed attention and dysphasia must be considered as a rare sign of aneurysms. The case report on this rare cause should contribute to better diagnosis of dysphagia aortica and swallowing difficulties in general. آنوریسم آئورت , دیسفاژی Aortic aneurysm, dysphagia 19 24 http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1192-1&slc_lang=fa&sid=1 Mohammadreza Maghsoudi محمدرضا مقصودی 100319475328460012222 100319475328460012222 Yes Assistant Professor of Emergency Medicine , Department of Emergency Medicine , School of Medicine , Clinical Research Development Unit of Shahid Madani Hospital , Alborz University of Medical Sciences استادیارطب اورژانس ، واحد توسعه تحقیقات بالینی ، بیمارستان شهید مدنی ، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی البرز ، کرج ، ایران Fatemehsadat Mahdavi فاطمه سادات مهدوی 100319475328460012223 100319475328460012223 No General Physician , Kausar Hospital, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran پزشک عمومی ، بیمارستان کوثر ، دانشگاه علوم پزشکی البرز ، کرج ، ایران