Alborz University Medical Journal

fa بررسی الگوی مقاومت دارویی در سویه های اشریشیاکلی جدا شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال 1399 Evaluation of Antimicrobial Resistance Pattern in Escherichia coli Strains Isolated from Patients Referred to Teaching Hospitals of Mazandaran University of Medical Sciences تخصصي Special پژوهشي Research زمینه و هدف: عفونت های مجاری ادراری از جمله شایعترین عفونت های بیماران سرپایی و بستری در سراسر جهان محسوب میشود. به سبب درمان تجربی آنتی بیوتیکی گسترده مورد استفاده این بیماری، مقاومت میکروارگانیسم های شایع ایجاد کننده عفونت ادراری نسبت به آنتی بیوتیک‌ها تشدید یافته است. از همین رو، مطالعه حاضر با هدف بررسی الگوی مقاومت دارویی در سویه های اشریشیاکلی جدا شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال ۱۳۹۹ طراحی شده است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر بررسی توصیفی-مقطعی (cross-sectional) بر روی تعداد ۱۰۰ نمونه ادراری  به صورت کاملاً تصادفی از از بیماران بستری (بیش از ۴۸ ساعت) و سرپایی از بیمارستان های آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال ۱۳۹۹ بوده است. داده های مطالعه شامل سن ،جنسیت، بستری و سرپایی بودن، پرونده های بالینی بیماران و اطلاعات بایگانی آزمایشگاه های بیمارستان های آموزشی استخراج گردید. پس از تعیین هویت ایزوله های اشریشیاکلی، آنتی بیوگرام به روش دیسک دیفیوژن طبـق دسـتورالعمل CLSI انجـام شد، و در پایان داده‌ها جهت تجزیه و تحلیل آماری مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: از تعداد ۱۰۰ نمونه کشت ادراری مثبت از نظر باکتریایی بیشترین میزان شیوع، از نظر جنسیتی مربوط به زنان (۸۳ درصد) و از نظر بستری و سرپایی بودن مربوط به سرپایی‌ها (۵۳ درصد) بوده است. محدوده سنی بین ۰ ( ۶ ماه) الی ۹۵ سال می‌باشد. بیشترین مقاومت ایزوله های جداشده نسبت به آنتی بیوتیک آمپی سیلین (۶/۶۶ درصد) و کمترین میزان مقاومت نسبت به ایمی پنم (۱ درصد) و به دنبال آن سفوکسیتین (۲/۱ درصد) و جنتامایسین (۷/۱ درصد) گزارش شد، در حالیکه مقاومتی به آمیکاسین و توبرامایسین یافت نشد. تعداد ۴۴ نمونه نسبت به چندین دارو مقاومت داشته که در این بین ۳۲ مورد مربوط به زنان و ۲۵ مورد مربوط به افراد بستری بوده است. نتیجه گیری: بدنبال مصرف بی رویه و ناصحیح آنتی بیوتیک‌ها، مقاومت دارویی روز به روز در حال افزایش است. با توجه به نرخ بالای مقاومت نسبت به آمپی سیلین ، کوتری موکسازول و سفالوسپورین‌ها به خصوص سفازولین و سفوتاکسیم استفاده از این داروها در درمان بیماران بستری مبتلا به عفونت های ادراری گزینه مطلوبی نخواهد بود. کارباپنم‌ها و آمینوگلیکوزیدها با توجه به وجود حساسیت بالا می‌توانند یکی از خطوط درمانی مدنظر در درمان عفونت های ادراری در بیماران بستری باشند.   Background: Urinary tract infections (UTIs) are among the most common infections in both outpatients and inpatients worldwide. Due to the widespread use of empirical antibiotic therapy, the resistance rate to bacteria causing UTIs has significantly increased. Therefore, the present study was designed to investigate the pattern of drug resistance in Escherichia coli strains isolated from patients with UTIs referred to the educational centers of Mazandaran University of Medical Sciences. Methods: In this cross-sectional study, 100 urine samples completely randomly were taken from patients with UTI. Patient characteristics including age, gender, outpatient and/or inpatient were collected from patients' clinical records and laboratories data services. After confirmation of E. coli strains, antibiogram was performed by disk diffusion method according to Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) instructions. Results: Out of 100 positive urine culture samples, the highest prevalence of E. coli causing UTI was seen in the female (83%) and outpatient (53%) groups. The age range of the patients was between 0 (6-month-old) and 95 years. The highest resistance was reported against ampicillin (66.6%) and the lowest resistance to imipenem (1%), followed by cefoxitin (1.2%) and gentamicin (1.7%), while resistance to amikacin and tobramycin was not found. Of 100 E. coli isolates, 44% were associated with multidrug resistance phenotype; 32 cases of which were women and 25 cases were for hospitalized patients. Conclusions: Following the overuse and misuse of antibiotics, drug resistance is increasing over time. Due to high rates of resistance to ampicillin, cotrimoxazole and cephalosporins, especially cefazolin and cefotaxime, the use of these drugs in the treatment of UTIs will not be a good option. Our data show that carbapenems and aminoglycosides should be considered as an option for first-line treatment of hospitalized patients with UTIs, in the study area.   اشریشیاکلی, مقاومت آنتی بیوتیکی, عفونت مجاری ادراری Escherichia coli - Urinary Tract Infection - Antibiotic Resistance 35 41 http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-617-22&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Razeghi زهرا رازقی 100319475328460010236 100319475328460010236 Yes Medical Student, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی پزشکی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Hamid Reza Goli حمیدرضا گلی 100319475328460010237 100319475328460010237 No Assistant Professor, Department of Microbiology and Virology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه میکروب شناسی و ویروس شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Maryam Salehian مریم صالحیان 100319475328460010238 100319475328460010238 No MSc in Medical Microbiology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran کارشناسی ارشد میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mehrdad Gholami مهرداد غلامی 100319475328460010239 100319475328460010239 No Antimicrobial Resistance Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran Antimicrobial Resistance Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، پژوهشکده بیماری های واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران 4 مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، پژوهشکده بیماری های واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران