fa تاثیر چک لیست ایمنی جراحی بر میزان مرگ و میر بیماران جراحی شده در مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی α تخصصي Special پژوهشي Research مقدمه: ایمنی بیمار یکی از شاخص های اصلی مدیریت ریسک در نظام حاکمیت بالینی است. مراقبت‌های جراحی، یکی از پیچیده ترین مراقبت های درمانی در مراکز درمانی می‌باشد. بنابراین تعجب آور نیست که برای حدود نیمی از عوارض جانبی، 66 درصد را به اعمال جراحی ربط داده اند. مدل بازرسی فنی هواپیما قبل از پرواز نقطه شروع طراحی چک لیست ایمنی جراحی برای ممیزی جراحی بوده است. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر چک لیست ایمنی جراحی بر روی مرگ و میر بیماران و عوارض جراحی است. مواد و روش: این پژوهش یک مطالعه توصیفی- تحلیلی و آینده نگر است. این مطالعه در سال 1391 در شمال غرب کشور ایران انجام شد. جامعه آماری شامل بیماران جراحی شده مراکز آموزشی درمانی دارای بخش جراحی دانشگاه علوم پزشکی &alpha; بودند. در این پژوهش بااستفاده از روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای، 1125 بیمار جراحی شده طی 3 ماه مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار جمع‌آوری اطلاعات بر اساس مدل سازمان سلامت جهانی و برنامه ارزیابی نتایج و مراقبت‌های جراحی طراحی شده است. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده با استفاده از نرم افزار SPSS-20 انجام شد و از روش تحلیل آماری رگرسیون لجستیک برای محاسبه P values برای هر مقایسه استفاده شد. یافته‌ها: هیچ تفاوت معنی داری ما بین بیماران در دو مرحله(قبل و بعد از مداخله) این مطالعه وجود نداشت. نرخ تمامی عوارض از میزان 11 درصد به میزان 91/3 درصد بعد از مداخله چک لیست کاهش یافته است (001/0P<). در تمامی بیمارستان‌ها میزان مرگ و میر از 44/3 درصد به 30/1 کاهش یافته است (003/0P<). نرخ کلی عفونت محل جراحی و بازگشت ناخواسته به اتاق عمل نیز به صورت معنی داری کاهش یافت (001/0P<) و 046/0P<). بحث و نتیجه‌گیری: سالیانه افراد زیادی به علت عدم رعایت نکات ایمنی در مراکز درمانی جان خود را از دست می دهند. وجود مخاطراتی از قبیل جای ماندن ست های جراحی در بدن بیمار و جراحی اشتباه به علت عدم برنامه ایمنی مناسب در طی مراحل جراحی است. با بکارگیری چک لیست در همه بیمارستان‌ها میزان مرگ میر و عوارض کاهش یافت ولی کاهش در بیمارستان 3&alpha; بسیار چشم گیر بود به طوری که از 2/5 درصد به 48/1 تنزل یافت. Background & Aims: Patient safety is one of the indicators of risk management in clinical governance system. Surgical care is one of the most sophisticated medical care in the hospitals. So it is not surprising that nearly half of the adverse events, 66% were related to surgery. Pre-flight aircraft Inspection model is starting point for designing surgical safety checklist that use for audit procedure. The aim of this study is to evaluate the effect of the use of surgical safety checklist on surgical patients mortality and complications. Materials and Methods: This is a prospective descriptive study. This study was conducted in 2012 in the North West of Iran. The population consisted of patients who had undergoing surgery in &alpha; university of medical science`s hospital which have surgical department. In this study, 1125 patients underwent surgery within 3 months were studied. Data collection tool was designed based on WHO model and Surgcical Care and Outcomes Assessment Program(SCOAP). Data analysis was performed using the SPSS-20 statistical software and logistic regression analysis was used to calculate P values for each comparison. Results: No significant differences between patients in the two periods (before and after) There was. All complications rate reduced from 11 percent to 4 percent after the intervention by checklist (p<0.001). In the all hospitals mortality rate was decreased from 3.44% to 1.3% (p <0.003). Overall rate of surgical site infection and unplanned return to the operating room was reduced (p<0.001 and p<0.046). Conclusion: Many people every year due to lack of safety in hospitals, lose their lives. Despite the risks, such as leaving surgery sets in patient body and wrong surgery is due to lack of proper safety programs during surgery. By using safety checklist in all hospitals mortality rate and complications was reduced but this reduction was extremely in &alpha;3 hospital (from 5.2% to 1.48%). ممیزی جراحی, چک لیست ایمنی جراحی, حاکمیت بالینی Aircraft inspection, Audit of surgery, Clinical governance, Surgical safety checklist 33 39 http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-71&slc_lang=fa&sid=1 R. Mohebbifar رفعت محبی‌فر 10031947532846002893 10031947532846002893 No Department of Health Services Management, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran استادیار ،دکتری تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی و عضو هیات علمی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، ایران K. Purrostami کیومرث پوررستمی 10031947532846002894 10031947532846002894 No Department of Pediatrician, Alborz University of Medical Sciences, Iran عضو هیات علمی گروه اطفال دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران A. Mahdavi احمد مهدوی 10031947532846002895 10031947532846002895 No MD & the Chief of Karaj Rajaie Hospital دکتری پزشکی و رییس بیمارستان شهیدرجایی، کرج، ایران E. Hassanpoor ادریس حسن‌پور Edihasanpoor@yahoo.com 10031947532846002896 10031947532846002896 Yes Students of Health Services Management, Tehran University of Medical Sciences, School of Public Health ,Iran دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی ، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران،ایران M. Sokhanvar مبین سخنور 10031947532846002897 10031947532846002897 No Students of Health Services Management, Tehran University of Medical Sciences, School of Public Health ,Iran دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی ، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران،ایران M. Nazari مرتضی نظری 10031947532846002898 10031947532846002898 No Students of Health Services Management, Tehran University of Medical Sciences, School of Public Health ,Iran دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی ، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران،ایران O. Khosravi امید خسروی‌زاده 10031947532846002899 10031947532846002899 No Students of Health Services Management, Tehran University of Medical Sciences, School of Public Health ,Iran دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی ، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران،ایران