Alborz University Medical Journal

fa بررسی میزان مطابقت سی تی اسکن های مغزی انجام شده با معیارهای دستورالعمل های معتبردربیماران ضربه مغزی خفیف دربخش اورژانس مرکزآموزشی درمانی شهیدمدنی کرج Compatibility of Brain CT_Scans with valid guidelines criteria in mild traumatic brain injury patients in emergency department of Madani medical education Center in Karaj تخصصي Special پژوهشی کاربردی Original مقدمه و هدف :ضربه مغزی یک مشکل شایع در بخش اورژانس است. ارزیابی ضربه مغزی بر اثر تروما معمولاً نیاز به تصویربرداری دارد و برای تشخیص ضایعات مغزی در این بیماران ، استفاده از سی تی اسکن بسیار مفید است. از طرفی در بیماران با ضربه مغزی خفیف ممکن است از سی تی اسکن بدون هیچ اندیکاسیونی استفاده شود که منجر به استفاده بیش از حد و آسیب غیر ضروری به بیماران و همچنین اتلاف منابع می شود . بدلیل کمبود اطلاعات در ایران، این مطالعه با هدف بررسی میزان مطابقت سی تی اسکن های مغزی انجام شده با معیارهای دستورالعمل های معتبر در بیماران ضربه مغزی خفیف در بخش اورژانس مرکز آموزشی درمانی شهید مدنی کرج انجام شد . مواد و روش ها:برای ارزیابی مطابقت انجام سی تی اسکن با دستورالعمل های مختلف، از یک مطالعه مقطعی استفاده شد. یک نمونه در دسترس از بیماران با ضربه مغزی خفیف که به اورژانس مرکز آموزشی درمانی شهید مدنی مراجعه کرده و تحت سی تی اسکن سر قرار گرفته بودند؛ وارد مطالعه شدند. بیماران با آسیبهای همراه ازمطالعه خارج شدند. اطلاعات دموگرافیک، مکانیسم آسیب، علائم و نشانه های بیماران با استفاده از چک لیست جمع آوری شد. اندیکاسیون انجام سی تی اسکن مغز در بزرگسالان با استفاده از دستورالعمل کانادایی و نیواورلئان بررسی شد. همچنین دستورالعمل PECARN برای اطفال استفاده شد. داده ها با کمک نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد. یافته ها :267 بیمار با میانگین سنی 13/35 (5/22±) مورد بررسی قرار گرفتند. از نظر جنسیت 168 بیمار(9/62 %) مرد و 99 بیمار (1/37 % ) زن بودند. 35 بیمار (1/13 % ) بر اساس دستورالعمل های PECARN  + نیواورلئان و 127 بیمار (6/47 % ) بر اساس دستورالعمل های PECARN + کانادایی بدون اندیکاسیون بودند . فقط 14 بیمار (2/5 %) سی تی اسکن مغز غیر طبیعی داشتند که همه آن ها دارای اندیکاسیون انجام سی تی اسکن بودند.می توان تخمین زد که سالانه 43 یا 157 هزار سی تی اسکن مغز بدون اندیکاسیون انجام می شود که نتیجه آن هدر رفتن بیش از 23 یا 84 میلیارد ریال بودجه نظام سلامت است. نتیجه‌گیری:نتایج این مطالعه نشان میدهد که عمل به دستورالعمل های معتبر بین المللی ، باعث کاهش سی تی اسکن مغز غیر ضروری می شود و بدین طریق از اتلاف هزینه، زمان و نیروی انسانی و استهلاک دستگاه ها جلوگیری شده و همچنین باعث کاهش بیماری ناشی از عوارض اشعه سی تی اسکن می شود. Introduction :Brain injury is a prevalent problem in emergency department. Assessing traumatic brain injury (TBI) usually needs imaging, of them Computed Tomography scanning (CT scan) is very useful for detecting brain pathology in these patients. On the other hand in mild TBI patients, CT imaging may be used without indication which leads to overuse and unnecessary harm to patients and also waste of resources. Due to the lack of data in Iran, the study aimed to assess the compatibility of Brain CT Scans with valid guidelines criteria in mild traumatic brain injury patients in emergency department of Madani medical education center in Karaj. Material and methods: A cross-sectional design study were used to assess compatibility of CT scans with different guidelines. A convenient sample of patients with mild TBI who referred to the emergency department of Madani medical education center and had underwent CT scan, entered the study. Patients with other accompanying injuries excluded from the study. Demographic data, mechanism of injury, signs and symptoms of patients were gathered using a check list. Indications for doing CT scans in adults were checked using Neworleans and Canadian guidelines. PECARN guideline also used for children. Data analyzed using SPSS software. Results: 267 patients with the mean age of 35.13 (±22.502) years were evaluated. 168 (62.9%) patients were male and 99 (37.1%) were female. 35 (13.1%) patients according to PECARN+Neworleans guidelines and 127 (47.6%) patients according to PECARN+Canadian guidelines did not have any indication. Only 14 (5.2%) patients had abnormal CT findings. All of them had indications of performing CT scan. It could be estimated that 43 or 157 thousand brain CT scan are performed without indication, which result in wasting more than 23 or 84 billion rials of health system budget. Conclusion: The results of this study indicate the use of valid guideline criteria reduce unnecessary brain CTs, thus preventing the loss of cost, time, manpower and depreciation of devices and also causes reduction of disease caused by the complication of CT scan radiation. سی تی اسکن مغز , ضربه مغزی خفیف , دستورالعمل معتبر Brain CT scan, Mild traumatic brain injury, Valid guideline 58 71 http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-489-2&slc_lang=fa&sid=1 Ali Baradaran Bagheri علی برادران باقری 100319475328460012248 100319475328460012248 Yes Assistant Professor of Neurosurgery, Clinical Research Development Unit Shahid Madani Hospital , School of Medicine , Alborz University of Medical Sciences , Karaj, Iran استادیار گروه جراحی مغز و اعصاب ، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید مدنی ، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی البرز ، کرج ، ایران Kourosh Kabir کوروش کبیر 100319475328460012249 100319475328460012249 No Associate Professor, Department of Community Medicine and Epidemiology, School of Medicine , Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran دانشیارگروه پزشکی اجتماعی ، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی البرز ، کرج ، ایران Ali Taherinia علی طاهری نیا 100319475328460012250 100319475328460012250 No Associate Professor of Emergency Medicine, Clinical Research Development Unit Shahid Madani Hospital , School of Medicine , Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran دانشیار گروه طب اورژانس ، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید مدنی ، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی البرز ، کرج ، ایران Fatima sadat Paiman فاطمه سادات پیمان 100319475328460012251 100319475328460012251 No General Physician, Student Research Committee, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran دانشجوی دوره پزشکی عمومی ، کمیته تحقیقات دانشجویی . دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی البرز ، کرج ، ایران