Alborz University Medical Journal
نشریه علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی البرز
aumj
Medical Sciences
http://aums.abzums.ac.ir
1
admin
2322-3839
2588-3046
10.61186/aums
fa
jalali
1400
12
1
gregorian
2022
3
1
11
2
online
1
fulltext
fa
تعیین الگوی همراهی بیماری های خودایمنی در کودکان مبتلا به خودایمنی متعدد
Determining the Pattern of Autoimmune Disorders in Children with Polyautoimmunity
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<span style="font-size:9pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">زمینه و اهداف: </span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">بیماری های خودایمن، اختلالات مزمنی هستند که در اثر نقص تولرانس ایمونولوژیک نسبت به آنتی ژن های خودی ایجاد میشوند. بیماری های خودایمن برخلاف تصور نادر نیستند و در جوامع گوناگون الگوهای مختلفی را نشان میدهند. در مطالعه حاضر، به بررسی شیوع بیماری</span></span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">های خودایمن در بیماران ایرانی مبتلا به</span></span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">بیماری های غدد و متابولیسم و همچنین الگوی هم زمانی انواع خودایمنیها در این بیماران پرداختیم.</span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:9pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">مواد و روشها: </span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">بطور کلی تعداد 45 کودک مبتلا به خودایمنی متعدد شناسایی شدند و اطلاعات دموگرافیک و بالینی آنها وارد پرسشنامه شد. آنالیز آماری با استفاده از نرم افزار </span></span></span><span dir="LTR" style="color:#0d0d0d">SPSS</span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d"> انجام شد و </span></span></span><span dir="LTR" style="color:#0d0d0d">P</span> <span dir="LTR" style="color:#0d0d0d">value</span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d"> کمتر از </span></span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">05</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">0معیار معناداری در نظر گرفته شد.</span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:9pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">یافته ها: </span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">جنسیت بیماران متشکل از 15 (%3</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">33) بیمار مذکر و 30 (%7</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">66) بیمار مونث بود. بیشتر بیماران قومیت فارس (% 2</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">51) و آذری (39%) داشتند و مابقی، بیماران کرد (%3</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">7) و بلوچ (%4</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">2) بودند. میانه (</span></span></span><span dir="LTR" style="color:#0d0d0d">IQR</span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">) سن زمان مطالعه 12 (14-8) سال بود. میانه (</span></span></span><span dir="LTR" style="color:#0d0d0d">IQR</span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">) سن شروع اولین بیماری خودایمن در میان بیماران 6 (9-3</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">3) سال بود. بیشتر بیماران (5%</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">58) متولد از والدین غیرمنسوب بودند و سابقه خانوادگی بیماری خودایمن در 23 (%8</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">54) بیمار وجود داشت. 38 بیمار (%4</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">84) دارای دو خودایمنی بودند، 5 (%1</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">11) بیمار دارای سه بیماری خودایمن و 1 (%2</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">2) بیمار دارای چهار بیماری خودایمن با تشخیص قطعی بودند. شایع ترین بیماری های خودایمن در بین تمامی بیماران به ترتیب دیابت نوع یک در 39 بیمار (%7</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">86)، سلیاک در 29 بیمار (%4</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">64) و تیروئیدیت خودایمن در 20 بیمار (%4</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">44) بود. بیشترین هم پوشانی بین بیماری های خودایمن بین دیابت نوع یک و سلیاک در 25 بیمار (%6</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">55) و سپس بین دیابت نوع یک و تیروئیدیت خودایمن در 15 بیمار (%3</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">33) و بین سلیاک و تیروئیدیت خودایمن در 7 بیمار (%6</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">15) مشاهده شد.</span></span></span><b><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d"></span></span></b></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:9pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">نتیجه گیری: </span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">در مطالعه حاضر شایع ترین بیماری خودایمن در بین تمامی بیماران، دیابت نوع یک در 39 بیمار (%7</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">86) بود و بیشترین هم پوشانی بین بیماری های خودایمن بین دیابت نوع یک و سلیاک در 25 بیمار (%6</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d">/</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" lotus="" style="font-family:"><span style="color:#0d0d0d">55) مشاهده شد. این یافته میتواند به اهمیت فالوآپ بیماران مبتلا به دیابت نوع یک از نظر بیماری سلیاک دلالت کند که منجر به تشخیص سریعتر و جلوگیری از عوارض بلندمدت میشود.</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:#0d0d0d"></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="color:#0d0d0d">Background</span></b><span style="color:#0d0d0d">: Autoimmune diseases (ADs) are chronic conditions characterized by the loss of immunological tolerance to self-antigens. ADs are not rare and show variable patterns in different countries. In this study, we aim to investigate the prevalence of autoimmune disorders and pattern of polyautoimmunity among Iranian children with endocrinopathy.</span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="color:#0d0d0d">Methods</span></b><span style="color:#0d0d0d">: Overall 45 patients with early-onset multiple autoimmune disorders were enrolled in the study and data was collected via a questionnaire. All statistical analyses were performed using SPSS software (v. 26.0, Chicago, IL). The statistical significance level was set at P < 0/05.</span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="color:#0d0d0d">Results:</span></b><span style="color:#0d0d0d"> Forty-five patients (15 [33/3%] male and 30 [66/7%] female) with early-onset polyautoimmunity were included in the study. The most prevalent ethnic groups were Persians (51/2%) and Azeris (39/0%). The median age at the time of evaluation and the onset of autoimmune symptoms were 12.0 and 6.0 years, respectively. Most patients (58/5%) were born to non-consanguineous parents. In 23 (54/8%) patients a positive family history of autoimmune disorder was reported. The autoimmune disorders mostly included insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) in 39 (86/7%) patients, celiac disease in 29 (64/4%) patients, and autoimmune thyroiditis in 20 (44/4%) patients. The most frequent overlap in autoimmune disorders was present between IDDM and celiac (n=25, 55/6%) and then IDDM and autoimmune thyroiditis (n=15, 33/3%).</span> <span style="color:#0d0d0d"></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="color:#0d0d0d">Conclusion:</span></b><span style="color:#0d0d0d">In the current study, the most common autoimmune disorder was IDDM, which was mostly in overlap with celiac disease. This finding further highlights the importance of precise follow up of IDDM patients for celiac disease which can lead to earlier diagnosis and positively impact the evolution of complications.</span><span class="fontstyle01" style="font-family:AdvMyriadPro-R,serif"><span style="color:#242021"><span style="font-weight:normal"><span style="font-style:normal"><span style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:#0d0d0d"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
خودایمنی متعدد, دیابت نوع یک, تیروئیدیت خودایمن, سلیاک
Polyautoimmunity, IDDM, Autoimmune thyroiditis, Celiac disease
129
137
http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-336&slc_lang=fa&sid=1
Mahnaz
Jamee
مهناز
جمعی
10031947532846009439
10031947532846009439
Yes
Student Research Committee, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran
کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران-مرکز تحقیقات بیماری های کلیه کودکان، پژوهشکده سلامت کودکان، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
Raziyeh
Alipour Aftabi
راضیه
علی پور آفتابی
10031947532846009440
10031947532846009440
No
Pediatric Nephrology Research Center, Research Institute for Children’s Health, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران
Mohammad Reza
Alaei
محمدرضا
علائی
10031947532846009441
10031947532846009441
No
Department of Pediatric Endocrinology and Metabolism, Mofid Children's Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دپارتمان غدد و متابولیسم کودکان، بیمارستان کودکان مفید، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
Zahra
Chavoshzadeh
زهرا
چاوش زاده
10031947532846009442
10031947532846009442
No
Immunology and Allergy Department, Mofid Children's Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دپارتمان آلرژی و ایمونولوژی، بیمارستان کودکان مفید، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
Mehdi
Moosavian
مهدی
موسویان
10031947532846009443
10031947532846009443
No
Department of Gastroenterology and Hepatology, School of Medicine, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran
دپارتمان گوارش و کبد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران
Shahab
Noorian
شهاب
نوریان
10031947532846009444
10031947532846009444
No
Department of Pediatric Endocrinology and Metabolism, School of Medicine, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran
دپارتمان غدد و متابولیسم کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران
Fatemeh
Aghamahdi
فاطمه
آقامهدی
10031947532846009445
10031947532846009445
No
Department of Pediatric Endocrinology and Metabolism, School of Medicine, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran
دانشیار گروه بیماریهای عفونی، بخش بیماریهای عفونی و گرمسیری، بیمارستان آموزشی رازی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران
Gholamreza
Azizi
غلامرضا
عزیزی
10031947532846009446
10031947532846009446
No
Non-communicable Diseases Research Center, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran
مرکز تحقیقات بیماری های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران