fa بررسی الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی استافیلوکوک‌های اورئوس، در نمونه‌های بالینی بیماران بستری در بیمارستان آیت ا... موسوی زنجان با روش‌های دیسک دیفیوژن، E.test و D- test تخصصي Special پژوهشي Research <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">مقدمه:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> باکتری استافیلوکوک اورئوس از عوامل مهم عفونت‌های شدید در بیمارستان و جامعه بوده و میتواند باعث&nbsp; </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">مورتالیتی و موربیدیتی&nbsp; قابل توجهی در بیماران گردد</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">. </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه الگوی حساسیت و مقاومت استافیلوکوکوک‌های اورئوس نسبت به آنتی بیوتیکهای رایج، با استفاده از روشهای </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">دیسک دیفیوژن، تعیین </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">MIC</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> (</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">Minimal-inhibitory concentration</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) با نوار </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">E-test</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> (</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Arial,sans-serif;">( </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">epsilometer test</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">&nbsp;D-test</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">(تست بررسی مقاومت در برابر القای کلیندامایسین در استافیلوکوکوس اورئوس)</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> مورد بررسی قرار گرفت.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> این</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">پژوهش که بر روی 66 نمونه بالینی استاف اورئوس جمع آوری شده از بخش‌های مختلف بیمارستان آیت الله موسوی زنجان به مدت یک و نیم سال انجام گرفت در ابتدا با روش دیسک دیفیوژن </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">حساسیت، مقاومت و حد واسط بودن استافیلوکوک‌های اورئوس نسبت به آنتی بیوتیکهای سفازولین، کلوگزاسیلین، وانکومایسین، کلیندامایسین، اریترومایسین و کوتریموکسازول تعیین گردید. در مواردی که استاف اورئوس به کلیندامایسین حساس ولی نسبت به اریترومایسین مقاوم بود، جهت بررسی مقاومت القایی به کلیندامایسین، </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">D-Test</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> نیز به عمل آمد. همچنین </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">فراوانی استاف اورئوس مقاوم به متی سیلین علاوه بر روش دیسک دیفیوژن با روش </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">MIC</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> نیز تعیین شد.</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">نتایج: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">از 66 نمونه جمع آوری شده در طی یک ونیم سال، تمام نمونه‌ها به ونکومایسین حساس بودند. میزان حساسیت به کوتریموکسازول 9/90%، سفازولین 4/86%، کلیندامایسین 8/81%، کلوگزاسیلین 2/71%، بود. </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">D-Test</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> نیز در 5/5 درصد نمونه‌ها مثبت بود.</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> فراوانی استاف اورئوس مقاوم به متی سیلین در هر دو روش </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">E-test</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> و دیسک دیفیوژن مساوی با 8/28</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">درصد تعیین شد. </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">بیشترین میزان مقاومت مربوط به بخش </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">ICU</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> بود که 2/31 درصد</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> موارد</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">را تشکیل میداد. </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">بحث و نتیجه گیری:</span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">دراین مطالعه مقاومتهای آنتی بیوتیکی در کل نسبت به اغلب مراکز شیوع کمتری&nbsp; داشت که میتواند بخاطر فراوانی بیشتر نمونه‌های زخم که درصد مقاومت کمتری داشتند و یا بخاطر اجتناب از تجویز آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف و مصرف مناسب تر آنتی بیوتیکها در بخشهای مختلف غیراز بخشهای مراقبت&nbsp; ویژه باشد. همچنین بر اساس روش </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">D-Test</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> مقاومت القایی قابل توجهی به کلیندامایسین در مرکز ما وجود نداشت بنابراین میتوان از این دارو در صورت حساس بودن ارگانیسم، براحتی استفاده نمود.</span></span></span> <strong>Introduction:</strong> Staphylococcus aureus is an important cause of severe infections in hospital and community and can cause significant mortality and morbidity in patients. In this study, the susceptibility and resistance pattern of Staphylococcus aureus to common antibiotics was investigated by disk diffusion, MIC (Minimal-inhibitory concentration) determination with E-test and D-test<span dir="RTL"></span><br> <strong>Methods:</strong> This study was performed on 66 clinical specimens of Staphylococcus aureus from different wards of Ayatollah Mousavi Hospital in Zanjan for one and a half years. Sensitivity, intermediate susceptibility and resistance status of Staphylococcus aureus to antibiotics for cefazolin, cloxacillin, vancomycin, clindamycin, erythromycin and cotrimoxazole were determined by disk diffusion method. In cases where Staphylococcus aureus was susceptible to clindamycin but resistant to erythromycin, a D-Test was also performed to evaluate the inducible resistance to clindamycin. The frequency of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in addition to disk diffusion method was also determined by MIC method.<br> <strong>Results:</strong> Of 66 samples collected during one and a half years, all samples were sensitive to vancomycin. The sensitivity to co-trimoxazole was 90.9%, cefazolin 86.4%, clindamycin 81.8%, cloxacillin 71.2%. D-Test was positive in 5.5% of the samples. The frequency of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in both E-test and disk diffusion methods was 28.8%. The highest rate of resistance was in the ICU ward (31.2%).<br> <strong>Conclusion:</strong> In this study, antibiotic resistance in general was less prevalent than in most other centers, which could be due to the higher prevalence of ulcer samples with lower resistance percentage or to avoid the administration of broad-spectrum antibiotics and more appropriate use of antibiotics in wards (other than intensive care units). Also, according to the D-Test method, there was no significant resistant induction of clindamycin in our center, so it can be used easily if the organism is sensitive. استافیلوکوک اورئوس, حساسیت آنتی بیوتیکی, E-test, D-test Antibiotic susceptibility, D-test , E-test, Staphylococcus aureus 137 142 http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-278&slc_lang=fa&sid=1 Mojtaba Kamali aghdam مجتبی کمالی اقدم 10031947532846009162 10031947532846009162 No Assistat Prof of Pediatrics, Department of Pediatrics, Ayatollah Moussavi Hospital, School of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, zanjan,Iran فوق تخصص عفونی کودکان، استادیار بیماریهای کودکان دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Mansour Sadeghzadeh منصور صادق‌زاده sadeghzadeh@zums.ac.ir 10031947532846009163 10031947532846009163 Yes Associate Prof of Pediatrics, Zanjan Metabolic Disease Research Center, Department of Pediatrics, Zanjan University of Medical Sciences, zanjan,Iran دانشیار بیماری‌های کودکان دانشگاه علوم پزشکی زنجان، مرکز تحقیقات بیماریهای متابولیک، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Ahmad Jalilvand احمد جلیلوند 10031947532846009164 10031947532846009164 No Assistat Prof of Pathology, Department of Pathology, Ayatollah Moussavi Hospital, School of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences پاتولوژیست، استادیار دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان،ایران Bita Heshmati بیتا حشمتی 10031947532846009165 10031947532846009165 No General Physician,Department of Pediatrics, Ayatollah Moussavi Hospital, School of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, zanjan,Iran پزشک عمومی، فارغالتحصیل از دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان،ایران Maryam Rahmati مریم رحمتی 10031947532846009166 10031947532846009166 No General Physician,Department of Pediatrics, Ayatollah Moussavi Hospital, School of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, zanjan,Iran پزشک عمومی، فارغ‌التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان،ایران