fa جداسازی سویه‌های استافیلوکوک ارئوس مقاوم به متی‌سیلین از بیماران بستری در بیمارستان‌های اصفهان و کاشان بر اساس ژن‌های mecA و femA تخصصي Special پژوهشي Research <strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> افزایش شیوع سویه‌های <em>استافیلوکوک ارئوس</em> مقاوم به متی‌سیلین&nbsp; </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">&nbsp;(MRSA)</span></span></span><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">و درمان عفونت‌های ناشی از این سویه‌های مقاوم یکی از معضلات مهم بهداشتی درمانی می‌باشد. در این مطالعه الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌های <em>استافیلوکوکوس ارئوس</em> جدا شده از بیماران نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های رایج و آخرین خط درمان بررسی و سویه‌های <em>استافیلوکوک ارئوس</em> مقاوم به متی‌سیلین براساس ژن‌های </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">mecA</span></span></span></em><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">femA</span></span></span></em><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> جدا سازی گردیده است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> این پژوهش بر روی 146 ایزوله <em>استافیلوکوک ارئوس</em> جدا شده از بیماران بستری و سرپایی مراجعه کننده به بیمارستان‌های آموزشی اصفهان و شهید بهشتی کاشان طی خرداد ماه 1396 تا شهریور ماه سال 1397 انجام پذیرفت. با توجه به پروتوکل‌های استاندارد </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">CLSI</span></span></span><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> چاپ شده در سال 2018، الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی&nbsp; به روش دیسک دیفیوژن برای آنتی‌بیوتیک‌های رایج تعیین گردید، همچنین حداقل غلظت مهاری آنتی‌بیوتیک ونکومایسین به روش براث میکرودایلوشن اندازه گیری شد. سویه‌های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">MRSA</span></span></span><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> با روش فنوتیپی با استفاده از دیسک سفوکسیتین جداسازی گردید و جهت تایید تشخیص، ژن‌های </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">mecA</span></span></span></em><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> و</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">&nbsp; <em>fem A</em> </span></span></span><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">در سویه‌های فوق بررسی گردید.&nbsp;&nbsp; </span></span><br> <strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها: </span></span></strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">از 146 نمونه بالینی جمع آوری شده، فراوانی سویه‌های <em>استافیلوکوکوس ارئوس</em> مقاوم به متی‌سیلین (4/16 %) 24 و فراوانی سویه‌های <em>استافیلوکوکوس ارئوس</em> حساس به متی‌سیلین (6/83 %) 122 بدست آمد. بیشترین مقاومت به آنتی‌بیوتیک اریترومایسین (1/30 %) 44 بدست آمد و مقاومت به آنتی‌بیوتیک ونکومایسین در هیچ یک از سویه‌ها مشاهده نگردید در حالیکه مقاومت به آنتی‌بیوتیک لینزولید به میزان (1/3 %) مشاهده گردید. در بررسی مولکولی به روش واکنش زنجیره پلی مراز </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">PCR)</span></span></span><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">)، تمامی <em>استافیلوکوکوس ارئوس</em>‌های مقاوم به متی‌سیلین حامل ژن‌های </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">mecA</span></span></span></em> <span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;و </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">femA</span></span></span></em><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> &nbsp;بودند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">بحث و نتیجه‌گیری: </span></span></strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه حاضر نشان دهنده وجود سویه‌های <em>استافیلوکوکوس ارئوس</em> مقاوم به متی‌سیلین با فراوانی نسبتاً بالا در نمونه‌های بالینی جدا شده از بیمارستان‌های اصفهان و کاشان می‌باشد. همچنین وجود مقاومت به آنتی‌بیوتیک‌های جدید و پر اهمیت به عنوان آخرین حربه درمانی، یک زنگ خطر جدی محسوب می‌گردد.</span></span> <strong>Background and Aim:</strong> Increased prevalence of methicillin-resistant <em>Staphylococcus aureus</em> (MRSA) and treatment of infections due to these resistant strains is one of the most important health challenges. In this study, antimicrobial resistance patterns of <em>Staphylococcus aureus</em> isolates from patients were determined to commonly prescribed and last-resort antibiotics, and methicillin-resistant <em>Staphylococcus aureus</em> strains were isolated according to detection of <em>mecA</em> and <em>femA</em> genes.<span dir="RTL"></span><br> <strong>Materials and Methods: </strong>This research was done on 146 <em>Staphylococcus aureus</em> isolates from hospitalized and outpatients who referred to Isfahan Hospitals and Shahid-Beheshti Hospital of Kashan from June 2017 to September 2018. Antimicrobial resistance patterns to common antibiotics were determined by disk diffusion method according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) 2018 guidelines. Also Vancomycin minimum inhibitory concentration (MIC) of MRSA strains was determined using broth microdilution method. Isolation of MRSA strains were phenotypically done using cefoxitin disk and for confirmation <em>mecA</em> and <em>femA</em> genes were detected in these strains.<br> <strong>Results: </strong>From 146 collected clinical samples, frequencies of MRSA and methicillin-susceptible <em>Staphylococcus aureus</em> (MSSA) were 24 (16.4%) and 122 (83.6%) respectively. The most resistance rate were detected to erythromycin 44 (30.1%) and vancomycin resistance was not seen among the <em>S. aureus</em> isolates, whereas linezolid resistance was 2/1 percent. In molecular study using PCR method, all MRSA strains carried <em>mecA</em> and <em>femA</em> genes.<br> <strong>Conclusion: </strong>Current study showed that the frequency of MRSA among clinical samples isolated from Isfahan and Kashan Hospitals is relatively high. Also the presence of resistance to new and important antibiotics as last resort treatment is considered a serious alarm. استافیلوکوکوس ارئوس مقاوم به متی‌سیلین, مقاومت آنتی‌بیوتیکی, mec A , fem A Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Antibiotic resistance, mecA, femA 33 42 http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-258&slc_lang=fa&sid=1 Mitra Omidi میترا امیدی 10031947532846009223 10031947532846009223 No Department of Microbiology, School of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Farzaneh Firoozeh فرزانه فیروزه firoozeh823@gmail.com 10031947532846009224 10031947532846009224 Yes Department of Microbiology, School of Medicine, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran دانشیار، گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران Mahmood Saffari محمود صفاری 10031947532846009225 10031947532846009225 No Department of Microbiology, School of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Hossein Sedaghat حسین صداقت 10031947532846009226 10031947532846009226 No Department of Microbiology, School of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران