نشریه دانشگاه

---

زمینه و هدف: مسمومیت یکی از دلایل شایع مراجعه کنندگان به ویژه در گروه نوجوان و جوان جامعه به اورژانس‌های بیمارستانی است. این مطالعه با هدف تحلیل اپیدمیولوژیک مسمومیت در مراجعین به بیمارستان‌های آموزشی شیراز در سال ۱۳۸۷ صورت گرفت. روش بررسی: پژوهش فوق بصورت مقطعی توصیفی- تحلیلی از طریق نمونه گیری تصادفی ساده با احتساب دامنه اطمینان ۹۵% و خطای α ۰۵/۰، ۲۶۶ مورد بستری در سال ۱۳۸۷ در نظر گرفته شد. یافته‌ها: در پژوهش حاضر، ۴۷ % از بیماران مونث و ۵۳% مذکر بودند. از افراد مورد مطالعه، ۲/۶۷% مجرد و ۸/۳۲% متأهل بودند. این تحقیق نشان داد که بیش‌ترین میزان مسمومیت در سن ۲۰-۳۵ سال بود. همچنین بیش‌ترین شیوع مسمومیت در فصل بهار رخ داده بود. در مطالعه حاضر تنها ۴ نفر (۶/۱%) دچار مرگ ناشی از مسمومیت شده بودند. نتیجه ‌گیری: اطلاعات اپیدمیولوژیک بصورت منطقه‌ای باعث استفاده مناسب از منابع جهت پیشگیری و کنترل مسمومیت می‌شود. همچنین با استفاده از تحلیل عوامل مؤثر امکان کاهش مسمومیت بوسیله برنامه ریزان و سیاستگذاران فراهم می‌شود.

---

مقدمه: پذیرش مجدد بیمارستانی به علت تأثیر بر روی هزینه و کیفیت مراقبت بیمارستانی و تحمیل بار اضافی بر نظام بهداشتی ودرمانی، از اولویت‌های مهم مدیران بیمارستان‌ها به حساب می‌آید.این مطالعه با هدف بررسی علل بستری مجدد بیماران بخش‌های مسمومین بیمارستان لقمان حکیم تهران انجام شد.

روش پژوهش: این مطالعه از نوع کاربردی، توصیفی مقطعی گذشته نگر است. جامعه پژوهش شامل موارد بستری مجدد در طی سال ۱۳۹۳ در بخش‌های مسمومین بیمارستان لقمان حکیم بودند. حجم پژوهش بر اساس جدول مورگان ۳۰۰پرونده بالینی می‌باشد. روش نمونه گیری به صورت تصادفی ساده بود. بستری مجدد در مطالعه حاضر، به صورت بستری بیش از یک بارتعریف گردید. داده‌های دموگرافیک شامل (سن، جنس، تاهل،شغل، تحصیلات)و متغیر‌های مربوط به بستری (دفعات بستری، طول اقامت،علت ونحوه مسمومیت،وضعیت ترخیص وارجاع وبیمه) توسط فرم اطلاعاتی از پرونده استخراج گردیدو در دو سطح آمار توصیفی (فراوانی ودرصد) وآمار استنباطی(آزمون همبستگی کای دو، آزمون تی وابسته وآزمون کای اسکوئر) توسط نرم افزار SPSS۲۱موردتجزیه و تحلیل قرار گرفت و آزمون فرضیه انجام گردید.

یافته‌ها: درطول مدت مطالعه ۳۰۰ موردبستری مجدد در بخش‌های مسمومین بیمارستان لقمان حکیم مورد بستری قرار گرفتند. علت بستری مجدد در ۶/۴۱درصد بیماران موارد مربوط به مشکلات خانوادگی است. از سایر علل به ترتیب مسائل عاطفی ومسائل روحی واعتیادرا می‌توان نام برد,۴/۱۳درصد بیماران مورد مطالعه بستری مجدد داشته اند.جمع کل هزینه معالجه بیماران برحسب بستری مجدد ۲۰۶۰۵۲۱۷۵۴ریال است. میانگین هزینه اقامت برای هر بیمار۱۰۲۵۶۶۳۹ریال، پرداخت ازجیب بیمار۹۲۸۱۳۶ ریال و پرداخت یارانه سلامت توسط وزارت بهداشت۱۸۳۴۳۷۰ ریال بود.

نتیجه‌گیری: به طور کلی نتایج مطالعه حاضر نشان دادکه، عوامل متعددی در بستری مجدد بیماران بخش مسمومین به بیمارستان می‌تواند دخیل باشد که عمده ترین آن‌ها را می‌توان در چهار حیطه مشکلات خانوادگی، مشکلات روحی، مشکلات عاطفی واعتیاد نام برد.

---

زمینه و هدف: فسفید آلومینیوم یک آفت کش و جونده کش پر مصرف جهت نگهداری غلات و حبوبات انبار شده است. مسمومیت با این ترکیب در بسیاری از کشورها از جمله هند و ایران بسیار شایع می‌باشد به طوری که یک مشکل بهداشتی جدی در جامعه محسوب می‌گردد. هدف از انجام مطالعه حاضر بررسی فراوانی مسمومیت با  فسفید آلومینیوم(قرص برنج) در شهر کرج است.
 مواد و روش‌ها: این مطالعه از نوع توصیفی بوده که به صورت گذشته‌نگر بر روی پرونده بیماران با تشخیص مسمومیت با قرص برنج (سال‌های ۱۳۸۵ تا ۱۳۹۰) و با تکیه بر اطلاعات موجود در پرونده‌ آنها انجام گردید. اطلاعات شامل سن، جنس، تعداد قرص مصرفی، راه مصرف و سرانجام بیمار از پرونده‌ها استخراج گردید.
یافته‌‌ها: در طی زمان ۵ ساله، ۶۷ بیمار با مسمومیت قرص برنج در بیمارستان‌های شهر کرج به ثبت رسیده است. از این بین ۷/۵۳ % مرد و ۳/۴۶ % زن بودند. بیشتر مسمومین سن زیر ۲۱ سال داشتند .شایع ترین علائم هنگام پذیرش شامل تهوع (۴/۷۹ %)، استفراغ (۵/۷۶ %)، درد شکمی(۴/۳۱ %) و اسیدوز متابولیک (۱/۴۱ %) بود. بیشترین دلیل مسمومیت به قصد خودکشی بود که منجر به۸ /۴۴ % موارد فوتی گردید. اغلب بیماران مرد بودند(۰۵/۰p<).
نتیجه‌گیری: با توجه به مرگ و میر بالای ناشی از مسمومیت با فسفید آلومینیوم و عدم وجود پادزهر اختصاصی، بهترین درمان، پیشگیری است.این نکته قابل ذکر می‌باشد که با این که در سالهای قبل، بیمارستان‌ها تمام موارد مسمومیت را ثبت نکرده‌اند، اما با این حال آمار بیمارستانی نشان‌دهنده مصرف بالای این قرص به عنوان یک عامل خودکشی در شهر کرج می‌باشد. جمع‌آوری قرص برنج از عطاری‌ها و داشتن نظارت‌های لازم بر عملکرد آن‌ها می‌تواند آمار مسمومیت با قرص برنج را در جامعه کاهش دهد.

---

مقدمه و هدف: مسمومیت در کودکان یکی از مشکلات مهم در سلامت عمومی جامعه امروز می­باشد و با توجه به شیوع بالای آن توجه خاصی را به خود معطوف کرده است. یکی از اساسی­ترین عوامل ارتقای سلامت جامعه توجه ویژه به سلامت کودکان و نوجوانان می­باشد و با توجه به اینکه تاکنون مطالعه جامع و کاملی در خصوص شیوع و عوامل مسمومیت در کودکان در استان البرز انجام نگرفته بود، بنابراین هدف از انجام مطالعه حاضر، بررسی علل مسمومیت در کودکان مراجعه‌کننده به بیمارستان باهنر کرج در سال ۹۳ و۹۴ بود.
روش اجرا: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی،  ۳۰۹ کودک زیر ۱۴ سال مراجعه‌کننده به بیمارستان باهنر با تشخیص مسمومیت ­موردبررسی قرار گرفتند و اطلاعاتی شامل جنس، سن، عامل مسمومیت، علائم در زمان مراجعه، مدت بستری، بستری در pICU و سطح تحصیلات مادر جمع‌آوری شده و سپس برای سنجش رابطه بین متغیرهای کیفی دموگرافیک و نوع مسمومیت و یا سرانجام مسمومیت از آزمون آماری کای دو یا آزمون دقیق فیشر استفاده گردید و حداقل سطح معنی­دار P<۰,۰۵  در نظر گرفته شد.
یافته ها: از کل ۳۰۹ کودک موردمطالعه ۴/۵۴% پسر و ۶/۴۵% دختر بودند,۶۸% موارد مسمومیت تصادفی بوده و مهم‌ترین عامل مسمومیت، مسمومیت دارویی با ۵/۴۸ درصد و مسمومیت با مواد مخدر با ۹/۲۳ درصد می­باشد. مسمومیت با شوینده­ها، مونواکسید کربن، الکل، مواد سوزاننده، مواد هیدروکربنی و حشره‌کش‌ها به ترتیب با ۷/۸ درصد، ۸/۷ درصد، ۶/۲ درصد، ۳/۲ درصد، ۳/۱ درصد و ۱ درصد از عوامل دیگر مسمومیت در این استان به شمار می­روند. ۵۵ درصد بیماران نیاز به بستری در بخش PICU را داشته­اند. ۱/۸۸ % از والدین از سطح تحصیلات پایین (زیر دیپلم) برخوردار بوده­اند.
نتیجه­گیری:  به نظر می­رسد بــا توجــه بــه فراوانــی مســمومیت­هــا از جملــه مســمومیت بــا داروها و مواد مخدر در استان و بالا بودن میزان شیوع آن در خانواده­هایی با سطح تحصیلات پایین، لازم است آموزش همگانی و کافی و آگاهی دادن به والدین در مورد مسمومیت­ها،  نحوه پیشگیری از آن‌ها و رعایت نکات ایمنی در نگهداری داروها در اولویت قرار گیرد تا سلامت این گروه از جامعه حفظ شود .

---

زمینه و هدف: رابدومیولیز یک سندرم بالینی و بیوشیمیایی است که در برخی از بیماران با مسمومیت حاد شیمیایی و یا دارویی مشاهده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. هدف از این مطالعه، بررسی میزان شیوع و عوارض رابدومیولیز در بیماران مسمومیت حاد ناشی از مواد شیمیایی مختلف و یا مصرف بیش از حد دارو می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌باشد.
مواد و روش­ها: در این مطالعه مقطعی گذشته نگر، کلیه بیماران مبتلا به مسمومیت حاد که بین فروردین تا اخر اسفند سال ۱۳۹۸ در بخش مسمومیت بیمارستان شهیدرجایی کرج تحت درمان قرار بوده و دارای کراتین فسفوکیناز سرم بالای ۱۰۰۰ بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند.
یافته­ها: از بین ۴۱۹۰ بیمار بستری شده در بخش مسمومیت در سال ۱۳۹۸، ۸۰ بیمار (%۶۵/۳) دچار رابدومیولیز شده بودند. شایع ترین ماده مصرفی در این بیماران اپیوم(%۵/۳۲) بود. حدود ۶۰% بیماران کراتین بالا داشته و دچار ARF شده بودند. اما مشکلات تنفسی، کاهش سطح هوشیاری و برادیکاردی در بیماران مبتلا شایع نبود.
بحث و نتیجه گیری: بیماران مبتلا به مسمومیت حاد در معرض خطر ابتلا به رابدومیولیز هستند. در این مطالعه شیوع رابدومیولیز در مسمومین مراجعه کننده %۶۵/۳ بود که این میزان قابل توجه می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌باشد. مسمومیت حاد با مواد مخدر (اپیوم‌ها) شایع ترین علت رابومیولیز در بیماران دچار مسمومیت می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌باشد و در بین عوارض، ARF عارضه اصلی آن است.