fa مایع درمانی داخل وریدی همراه با فتوتراپی در نوزادان مبتلا به هیپربیلی‌روبینمی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده تخصصي Special پژوهشي Research <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> هیپربیلی‌روبینمی در طب نوزادان یکی از شکایت‌های شایع است و بسیاری از نوزادان به آن مبتلا می‌شوند. مایع درمانی داخل وریدی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">(IVFT)</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> می‌تواند در کنار فتوتراپی نیاز نوزاد به تعویض خون و بستری در بیمارستان را کاهش دهد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> مطالعه حاضر برای بررسی اثرات </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">IVFT</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> همراه با فتوتراپی از نوزادان مبتلا به هیپربیلی‌روبینمی طراحی گردیده است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">مواد و روش‌ها:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی دوسویه کور بوده و بر 50 نوزاد ترم در دو بیمارستان آموزشی در طول شش ماه (از ژانویه تا ژوئن 2015) انجام گرفته است. مداخله مطالعه افزودن </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">cc/kg</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> 70 محلول وریدی (مخلوط 3/33 % سالین نرمال و 6/66 % سرم قندی) به فتوتراپی و هدف مطالعه ارزیابی اثر </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">IVFT</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> بر سطح سرمی بیلی‌روبین در نوزادان مبتلا به هیپربیلی‌روبینمی بود. پیامد مورد انتظار نیز کاهش میزان سرمی بیلی‌روبین در نوزادان بود. نوزادان بصورت تصادفی در گروه های مورد آزمون قرار گرفتند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> 25 نوزاد در گروه مورد و 25 نوزاد دیگر در گروه شاهد مورد مطالعه قرار گرفتند و هشت ساعت بعد از شروع مطالعه سطح بیلی‌روبین توتال سرم در آنها اندازه‌گیری شد. اندازه‌گیری‌ها بصورت روزانه تکرار شد تا سطح بیلی‌روبین توتال به کمتر از </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">mg/dl</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> 12 رسید. </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">CBC</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">، گروه خونی و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">Rh</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">، مادران و نوزادان، آزمایش کومبس مستقیم، اندازه‌گیری رتیکولوسیت‌ها نیز همراه با بیلی‌روبین توتال و مستقیم مورد ارزیابی قرار گرفتند.</span></span><br> <span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">در دو گروه مورد مطالعه در هشت ساعت اول و روز اول و دوم پس از مداخله تغییر معناداری در سطح سرمی بیلی‌روبین مشاهده نگردید. همچنین متوسط دوران اقامت در بیمارستان نیز در دو گروه مورد بررسی تفاوت معناداری نشان نداد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></span></strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">IVFT</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> اثر درمانی قابل توجهی بر سطح بیلی‌روبین سرم در نوزادان ندارد اما می تواند به منظور رفع دهیدراتاسیون مورد استفاده قرار گیرد و موثر واقع شود.</span></span> <strong><em>Background:</em></strong> Hyperbilirubinemia is common complaint in neonatal medicine and most of neonates were involved. Intravenous (IVFT) fluid therapy can decrease neonatal needs to blood exchange and hospitalization in accompanied with phototherapy. Present control trial was designed for determining the impacts of IVFT fluid therapy accompanied with phototherapy in neonates with hyperbilirubinemia.<br> <strong><em>Methods:</em></strong> Present parallel randomized double blinded control trial study was performed on fifty term infants of two educational hospitals during six months between January and June 2015. Study intervention was getting 70 cc/kg IV fluid (mixture of 33.3%normal saline and 66.6% dextrose serum) more than phototherapy. Study object was assessment of impact of IV fluid therapy on serum bilirubin of neonates with hyperbilirubinemia. Outcome was decrease in serum bilirubin level of neonates. Neonates were allocated to the trial groups randomly with table of accidental numbers.<br> <strong><em>Results:</em></strong> Finally 25 neonates in case and 25 neonates in control group included into analysis. Total Serum Bilirubin (TSB) was checked eight hours after study begging and continues daily until achieving to less than 12 mg/dl. Complete blood cells and group, maternal and infants Rh, direct combs test, reticulocyte count , total and direct bilirubin were measured accompanied with TSB. There was no significant differences in serum level of bilirubin between study groups in first eight hours, first and second day. Mean of hospital stay duration between two study groups had no significant differences.<br> <strong><em>Conclusion:</em></strong> IV fluid therapy had not significant therapeutic effects on TSB in neonates but it can be used for treatment of dehydration. مایع درمانی داخل وریدی, هیپربیلی‌روبینمی, فتوتراپی IV fluid therapy, Hyperbilirubinemia, Phototherapy 11 16 http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-239&slc_lang=fa&sid=1 Mohmmmad Golshan Tafti محمد گلشن تفتی mgolshan035@ gmail.com 10031947532846006339 10031947532846006339 Yes Assistant Professor Of Pediatric. Department of Pediatric, Azad University of Medical Sciences and Health Services استادیار گروه اطفال دانشگاه علوم پزشکی آزاد اسلامی، یزد،ایران Mohammad Karbaliezadeh محمد کربلایی زاده 10031947532846006340 10031947532846006340 No General Physician, Department of Pediatric, Azad University of Medical Sciences and Health Services پزشکی عمومی، گروه اطفال دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی آزاد اسلامی،یزد، ایران