fa تأثیر آمپول ترانگزامیک اسید بر درمان آتونی مقاوم به عوامل یوتروتونیک‌ها در زایمان طبیعی: گزارش موردی تخصصي Special پژوهشي Research <strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">خونریزی بعد از زایمان یکی از سه علت اصلی مرگ و میر مادران می&shy;باشد. آتونی مسئول 90-75 درصد موارد خونریزی بعد از زایمان است. اخیرا استفاده از ترانگزامیک اسید در کاهش خونریزی پس از زایمان توجه محققین را به خود جلب کرده است. ترانگزامیک اسید (</span></span><span dir="LTR">TXA</span><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) مهار کننده فیرینولیز است و سال&shy;هاست که جهت کاهش خونریزی اعمال جراحی پیوند عروق کرونر، اسکولیز و همچنین جهت درمان متروراژی از آن استفاده می&shy;شود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">معرفی بیمار: </span></span></strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">بیمار خانم 24 ساله، حاملگی دوم، با شکایت کاهش حرکات جنین&nbsp; و کاهش حجم مایع آمنیوتیک و سن حاملگی ترم، در بخش زایمان بستری گردید. جهت القای زایمان از شیاف میزوپروستول استفاده گردید. زایمان طبیعی با نوزاد 3100گرم و آپگار10/9 انجام گردید. بعد از خروج جفت، رحم شل و آتونیک بوده و خونریزی در حد شدید بود. کوراژ انجام گردید و رحم فاقد بقایا بوده است. جهت کنترل خونریزی از داروهای یوتروتونیک نظیر آمپول سنتوسینون، آمپول مترژن و میزوپروستول استفاده گردید، ماساژرحمی دو دستی انجام گردید اما مؤثر نبود و همچنان خونریزی فعال وجود داشت و رحم آتونیک بود، سپس از آمپول ترانگزامیک اسید جهت کنترل خونریزی استفاده گردید. 10 دقیقه بعد از تزریق </span></span><span dir="LTR">IV</span><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> آمپول ترانگزامیک اسید رحم کنتراکته و خونریزی بیمار نرمال گردید. </span></span><br> <strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> با توجه به مقرون به صرفه بودن داروهای ترانگزامیک اسید و عدم احتمال سوء استفاده از آن&shy;ها جهت سقط‌های غیرقانونی در مقایسه با پروستاگلاندین می&shy;توان از آن در جهت کنترل خونریزی بعد از زایمان استفاده نمود. </span></span> PPH is one of three main causes of maternal mortality in the developing countries. Atony is responsible for 75-90 % of PPH. In the lack of essential actions for reparation there will be substantial increase of maternal deaths. Recently TXA benefits in reduction of PPH is considered by many researchers. TXA is a finaquinolysis inhibitor. It&rsquo;s been years TXA is commonly used in surgeries such as coronary artery bypass craft, scoliosis, orthoplasty as well as idiopathic metrorrhagia.&nbsp;<br> <strong>Case Presentation:</strong> A&nbsp; 24 years woman&nbsp; G2P1L1 was admitted in Hospital for termination of pregnancy. (GA=40 w+4d) The main complaints were reduction of fetal movements and AFI=6-8cm.Misoprostol inserts for labour induction, after 6 hrs induction continues with oxytocin. By normal delivery baby &nbsp;with normal Apgar score has been born weighing 3100 gr. Placenta and appendix normally delivered. But the uterine was sleazy and atonic. Hemorrhage was +1. Corrugate has been done, there was no remains. Uterotonic agents such as syntosinon, methergine, sublingual misoprostol and two hand uterine massage has been performed. But there was persistently uterine atony and active hemorrhage. Afterwards, finally Amp Tranexamic Acid has been used. Behind 10 minutes of IV injection uterine was well contracted with normal bleeding.<br> <strong>Conclusion:</strong> According to literatures and anti fibrinolytic effect of TXA we can use this medicine for resistant atonic uterus. آتونی, ترانگزامیک اسید, خونریزی بعد از زایمان Atony, Tranexamic Acid, PPH 217 222 http://aums.abzums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-287&slc_lang=fa&sid=1 Zohreh Mirkazehi زهره میرکازهی ریگی 10031947532846009194 10031947532846009194 No Instructor of Midwifery Department , School of Nursing and Midwifery, Iranshahr University of Medical Sciences, Iranshahr, Iran مربی گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی ایرانشهر، ایرانشهر، ایران Firoze Shekhi فیروزه شیخی 10031947532846009195 10031947532846009195 No Instructor of Midwifery Department , School of Nursing and Midwifery, Iranshahr University of Medical Sciences, Iranshahr, Iran مربی گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی ایرانشهر، ایرانشهر، ایران , Faride Khavari فریده خاوری midwife_8686@yahoo.com 10031947532846009196 10031947532846009196 Yes Instructor of Midwifery Department, School of Nursing and Midwifery, Shahid Soghinejad University of Yazd , Yazd, Iran کارشناس ارشد مامایی، دانشکده پرستاری ومامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی نژاد یزد، یزد Pariya Bamenimoghadam پریا بامنی مقدم 10031947532846009197 10031947532846009197 No Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology, Iranshahr University of Medical Sciences, Iranshahr, Iran استادیار گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی ایرانشهر، ایرانشهر، ایران